(影)膽管結石免開刀 內視鏡取石避免引發敗血症
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膽結石患者的結石從膽囊掉至膽管，若未及時就醫可能引發敗血症！台中榮總腸胃肝膽科醫師蔡炘儒指出，及早就醫可使用內視鏡技術取出結石，除避免惡化成敗血症，更重要在身體外面沒有任何傷口，患者短時間就可回復到正常生活。
蔡炘儒醫師指出，大部分膽結石患者可能都沒有症狀，但若有「黃疸，發燒，上腹疼痛」的症狀，很可能是因為結石掉至膽管引起發炎，多數患者原先都會以為是一般的腸胃炎，等到極度不舒服才就醫，嚴重時甚至引發敗血症。
「黃、熱、痛」是檢視是否有膽管炎的口訣。蔡炘儒醫師說，如果患者發現尿液呈茶紅色，眼睛鞏膜（眼白）及皮膚也變黃，即是黃疸。膽管炎會發燒，並且引發上腹部疼痛，有些高齡患者可能因意識不清、無法清楚表達以上的症狀，此時就需要家人及看護者多注意，一旦有食慾不佳、一吃就吐、尿液顏色變茶紅色、發燒，就要懷疑膽管疾病。
蔡炘儒醫師說，膽管與肝臟連通，很容易細菌感染，延誤就醫的後果會引發敗血症，病況危急時，必須藉由外引流管把髒的膽汁從膽囊或膽管引流出去，待敗血症狀況穩定後才進行內視鏡手術。
他說，膽管位在腹部比較深的位置，傳統開刀取石手術會讓患者承受比較大的痛苦，ERCP逆行性內視鏡膽胰管照影術，像照胃鏡一樣，從口部進入找到膽管取出結石，術後復原較快且好。
有位65歲男姓患者因為出現「黃、熱、痛」來急診，經電腦斷層掃瞄，發現除了有膽結石外，有顆約1公分大的石頭卡在膽管末端，因為患者沒有吃抗凝血藥物，當天就安排內視鏡手術取出石頭，患者馬上舒服很多，隔天可以進食，第三天黃疸數值降到2，接近正常，也沒有解黑便，代表傷口癒合得很好，第四天出院。
膽管結石也有復發的病例，蔡醫師說，第一種是膽囊內的結石又滾出來。還有一種是膽管變形，一般膽管寬約0.4到0.6公分，若膽管過度擴張且彎曲，膽汁流的不順，會堆積膽沙，久了形成石頭，再次引發膽管炎，只要及早發現進行取石手術，很快就能復原。
蔡炘儒醫師說，膽管結石最擔心的是延誤就醫引發嚴重的敗血症，如果有膽管炎相關症狀，「黃」疸、發「燒」、上腹疼「痛」，一定要盡速尋求胃腸肝膽科醫師的協助。
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