北榮率先引進奈米刀 精準治療局部型攝護腺癌

近年醫療發展趨勢逐漸朝向精準局部治療，攝護腺癌治療也由全面切除邁向精準局部治療。台北榮總今天(22日)舉行記者會表示，繼獨有的重粒子治療攝護腺癌，北榮泌尿部率先引進「奈米刀」治療局部型攝護腺癌，提供患者介於傳統全切除或放射治療與積極追蹤之間的替代方案，讓病人在控制癌症的同時，也能兼顧生活品質。

北榮於2024年率先引進「不可逆電穿孔治療」(IRE)，針對局部型攝護腺癌進行聚焦式攻擊，因利用高壓電力操作，電力傳導作用約略為奈米等級，亦稱為「奈米刀」，提供介於攝護腺全治療(手術切除或放射粒子)與積極追蹤之間的替代選項。

北榮泌尿部主治醫師魏子鈞說明，奈米刀手術是經由男性會陰部(陰囊之下、肛門之上)，視病灶數目與範圍，插入3至5支平行的電極導針，利用導針間的電力傳導，產生癌細胞不可逆的細胞破裂，進而凋亡。由於傳導限於導極之間，因此對於攝護腺周邊的神經血管組織相對無損，對於勃起功能具保護作用。

魏子鈞指出，奈米刀治療局部型攝護腺癌較適合原發型初診斷的攝護腺癌(尚未手術過)，臨床上可大致可分為兩類病人族群，第一類為低風險與中風險攝護腺癌，如PSA < 10 ng/ml、格里森分數等級(GG)3以下、癌細胞尚未突破攝護腺包膜的病人；第二類則是不適合或不傾向手術者，經濟上對於重粒子治療有所顧慮，且希望藉由單次完成治療，但對於神經功能多所注重的病人。

北榮表示，70歲鄭先生因排尿不順及夜間多尿等症狀就醫，陳先生因良性攝護腺肥大，長期於他院接受藥物治療，2位患者檢查發現攝護腺指數(PSA)偏高，切片結果為低風險攝護腺癌，積極追蹤即可。經醫病共同討論後，2名患者選擇接受兼具治療目標與神經保護的奈米刀手術，術後3日移除尿管，解尿無礙後出院，持續追蹤穩定控制中。

魏子鈞提醒，舉凡包括奈米刀的各種能量治療並無法取代達文西全切除手術或放射(光子或粒子)對於攝護腺癌的治療角色，臨床上各類治療模式以及是否搭配PSMA正子掃描，仍須謹慎選擇及通盤考量。