黑歷史被起底!新北知名婦幼診所曾浮報剖腹產300件 今再涉詐保被搜索
新北市菡生婦幼診所疑涉詐健保費,檢調進行搜索。健保署今(17)日強調該診所並非初犯,早在2021年,健保署就發現其剖腹產率高達66%,比一般診所平均高出3成。據指出,當時菡生診所坦承有不當申報及浮報,主動返還健保署385萬元;健保署說明,若此次檢調發現菡生診所故技重施,若涉「無中生有」就會給予停約處分,浮報將處以10倍罰款。
在新北市板橋地區極具規模的菡生婦幼診所在官網公告「因配合主管機關作業停診2天」,引發議論,這才被發現該診所涉詐領健保費。檢調兵分多路搜索,帶回院長、副院長及醫護等16人陸續移送地檢署複訊。菡生婦幼中心則發出聲明表示,該院現正全力配合司法機關進行相關調查程序,相關細節因涉及偵查不公開原則,暫不便對外說明。
菡生婦幼早有不申報紀錄 主動吐回385萬元
健保署台北業務組組長李純馥表示,菡生婦幼診所早在2021年,就曾被健保署發現不當申報,因其短短2年不到,申報剖腹產率就高達66%,即在該診所生產的個案每100個人就有66人是剖腹產,遠高於其他院所平均的30%至40%。而後該診所坦承不當申報,承認有不符適應症的剖腹產,1萬元報2萬元,差額達1萬元,主動返還約300多件、385萬元,當時因主動返還而未被加倍罰款。(推薦閱讀)軍公教再任薪資上限調漲?他嘆年改都砍退休金了 揭「報酬非白給錢」2大效益
李純馥說,檢調此次是偵查其他案件,但也有向健保陸續調取資料,若有新的事證,健保署會依照健保法規定,視後續案情發展給予相對應的懲處。李純馥表示,如果檢調再查出菡生診所有浮報健保的情事,會依法罰款10倍;如果診所涉及虛報,無中生有,即根本沒有任何醫療行為卻向健保署申報費用,就一定會給予停約處分,暫停健保特約1至3個月,情節嚴重者甚至可以永久取消健保特約資格。