幽門桿菌篩檢防胃癌效益達5倍！ 臺大醫院研究成果登JAMA及NEJM國際頂尖期刊

【NOW健康 林郁敏／台北報導】幽門螺旋桿菌為引發胃癌的頭號元凶，感染者罹患胃癌風險約高出6倍，但該菌是可以被完治的。臺大醫院胃癌防治研發團隊全球首創預防醫學模式，證實推行幽門桿菌篩檢每投入1元成本，即可獲得約5倍的胃癌防治回報，不僅大幅提升健康壽命，更能實質節省國家長期醫療負擔。

▲幽門桿菌篩檢成為胃癌預防保健政策。（圖／臺大醫院提供）

「胃腸二合一」篩檢效益顯著 胃癌死亡率降14%、每人省下8美元

此項重大研究成果於2026年7月7日正式刊登於國際頂尖期刊《美國醫學會雜誌》（JAMA），研究團隊更偕同全球20個國家、35位專家共同制定防癌指引，發表於《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM），成為國際胃癌防治政策的關鍵實證。

傳統上胃癌致死率偏高，但屬於可預防的癌症。臺大醫院團隊過去以國家既有的大腸癌糞便潛血檢查（FIT）為基礎，進行長達10年的臨床試驗，證實在糞便檢查中同步加入幽門桿菌糞便抗原檢查（HPSA），能以同一份檢體同時達成大腸癌與胃癌防治的雙重目標。該成果早於2024年10月首度榮登《JAMA》。

團隊進一步發展「馬可夫決策分析模型」，推估實施該策略30年的長期成本效益。數據顯示，加做幽門桿菌篩檢屬於「優勢策略」，相較於單獨進行大腸癌篩檢，胃癌死亡率可降低14%；在經濟效益上，雖然前期需投入篩檢與除菌成本，但能大幅減少後續手術、化療與標靶治療支出，平均每人可省下約8美元。

進一步與歐美學者合作分析更發現，即便在醫療成本較高的情境下，該篩檢仍具備高度成本效益，且在幽門桿菌盛行率越高的地區，省錢與健康效益更為顯著。《JAMA》期刊副主編John M. Inadomi教授評論指出，胃癌發生率不低於台灣且醫療條件相近的國家，皆可藉由該篩檢根除策略達成預防目標。

▲加做幽門桿菌篩檢能降低死亡率又更省錢。（圖／臺大醫院提供）

扎根偏鄉20年實證 2026年正式啟動全國第六項癌症篩檢

這項登上國際期刊的政策並非橫空出世，而是歷經20年的在地科學驗證。自2004年起，團隊率先於胃癌高發生率的馬祖推動篩檢，長期追蹤證實有效降低胃癌與消化性潰瘍發生率；2012年於彰化縣試辦二合一篩檢；2014年展開社區隨機對照試驗；2018年起，衛福部國健署推廣至55個原住民族鄉進行家戶篩檢，有效降低交互感染風險。

隨著健保於2024年擴大給付18歲以上非侵入及侵入性幽門桿菌診斷，一般民眾胃幽門桿菌糞便抗原篩檢試辦計畫也同步推展並建置資訊管理系統。在歷經兩年試辦後，台灣於2026年正式啟動針對45至74歲民眾的胃癌預防保健政策，使胃癌篩檢正式成為我國「第六項國家癌症篩檢政策」。

▲以科學實證為基礎，擴大實施癌症篩檢政策。（圖／臺大醫院提供）

輸出台灣經驗 偕同20國制定全球指引與六大實務建議

奠基於超過20年的寶貴實證經驗，臺大團隊深度參與國際癌症研究機構（IARC）工作小組，與全球20國、35位專家擬定全球胃癌防治指引，並於2026年3月發表於《NEJM》。

指引中針對全球推動胃癌防治提出「六大實務建議」，一是需求評估，實施前評估永續經費、治理機制與基礎建設，並先行試辦；二是篩檢方法，善用非侵入性檢測（如碳13尿素呼氣、糞便抗原、血清），依盛行率與表現選擇；三是治療處方，依在地抗藥性選方，首選鉍劑四合一療法，以根除率大於90%為目標；四是抗生素管理，多專科團隊嚴密監測抗生素使用與抗藥性，審慎用藥；五是品質監測，依組織化篩檢原則，建置標準化資訊系統與品質指標；六是成本效益，以決策模型持續評估調整，鎖定高風險族群發揮最大成本效益。

▲六大實務建議推動全球防治胃癌指引。（圖／臺大醫院提供）

# 首圖來源／臺大醫院提供

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