【我們不是神2】血淋淋家暴個案成噩夢　社工得恐慌症一身都是病

巫馥彤對周遭變得沒耐心，不想跟路人、家人說話，「只把全身精力放在個案身上」。有好一陣子，她犧牲休息時間，只為了陪阿B聊天，走過他的憂鬱低潮，結果有次阿B在家喝醉，隔天被發現被嘔吐物噎死了。用心陪伴的個案，終究難逃一死，這樣的經歷她有6、7次。最後，只能把自己躲進電影院裡，看著喜劇片狂哭。離職，是她唯一的浮木，2年前離開社工工作後，休息了半年，所有身心症狀都不再出現了。

從她身上，明顯看到「替代性創傷」，這是指社工經常運用同理心，大量且長期聆聽個案的負面經驗，藉此進入個案情境中，同時卻也帶來傷害，當大腦、思考及情緒被個案的困境占滿後，便會產生創傷症候群。汪淑媛認為，社工的替代性創傷無可避免，這並非個人問題，而是社工普遍性的問題。

36歲的社工琪琪（化名），有13年受暴婦女保護的資歷，2年前得了恐慌症。她說，這份工作最怕個案殺人或被殺上社會新聞，一是要面對自責，二也會被上級單位（社福機構、家防中心、縣市社會局、衛福部，和監察院）逐級檢討，「所有社工下班後，都會特別注意社會版面和新聞快訊，看到情殺、自殺，就趕快查在什麼地點，那種恐慌已經內化成反射動作。」

她經常要面對沉重的議題，「有時光聽個案講她們被性侵、性虐待，那些畫面就揮之不去，我身心狀況會很煩躁，個案不斷地描述，我變得很沒耐心，想叫她閉嘴。我跟專業老師討論後，他說這就是『替代性創傷』。」琪琪戴著口罩，細數她工作以來的身心疾病：頭痛、胃食道逆流、泌尿道發炎等。高危險性的工作讓她無法曝光，只聽見她低落的語氣。

有次，她去醫院看被家暴個案，個案整張臉被削下，手掌被砍斷又接回去，血淋淋景象留在她腦海，累積成恐懼陰影，那陣子她會夢到自己被追殺。還有一次，她陪個案上法庭打家暴官司，結束後個案的先生（被告）追過來，並叫兄弟堵在法庭外，她帶著個案跑，請法警幫忙擋人，再請法院社工掩護，最後喬裝一下，才從小門逃出來。至今她去哪都會查好逃生路線，隨身攜帶防狼噴霧器，房裡藏刀，「很多事我會高度警覺，這幫助我工作更有敏感度，但也讓我身心受到影響。」

社工要面對的問題，遠超過背後的資源，要當好人，只能對自己壞。

社工工作迫使她堅強起來面對個案的困境，卻把自己生活上的無助放到最後。2年前，琪琪的家人中風，自己又剛進入婚姻關係，事情卡在一起，「某個程度就爆炸了。」先是自律神經失調，晚餐吃到睡著，半夜12點醒來，眼睛睜很大，不能睡，腦中盤旋自己可能突然死掉的念頭，「原來工作十幾年，也很難適應習慣（工作），反而是種累積和壓抑。」

她吃精神科藥物半年，同時做心理諮商，漸漸能和恐慌症和平共處。不考慮離職嗎？「我覺得離職會更嚴重，連我有動力的工作都放掉，生活會更沉淪。我逼自己每天要出門、上班，與人互動。」高中被醫院志工打動而進入社工職場的琪琪，因為看過太多失業、自我封閉的淪落人，儘管千瘡百孔，也警惕著她要死守這份艱難的職業。

與個案的「界線」難以拿捏，往往是社工創傷的來源。政大社工系教授王增勇認為，社工不可能24小時把個案的事背在身上，一定要拉出界線，否則無法照顧自己的生活，但是，社工更需要組織和體制來幫忙維持界線，若環境體質不良，「社工要面對的問題，遠超過他背後的資源，會造成『我要當好人，只能對自己壞』，做很多無償勞動，卻無法被看見。」

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