老菸槍3條心臟血管全阻塞 鬼門關前走一遭

大部分民眾只要有1條冠狀動脈阻塞，就會導致血流不順，也就是俗稱的「急性心肌梗塞」，48歲莊先生卻是3條冠狀動脈完全阻塞，病情極為少見，原本死亡率超過8成，但在醫療團隊施以氣球擴張支架置放、主動脈幫浦、葉克膜急救、冠狀動脈繞道手術等才救回一命。

國泰綜合醫院心血管中心心臟電生理學科主任柯文欽指出，8成心肌梗塞患者在急性發作前會出現胸悶、心絞痛、喘等症狀，當有上述症狀就必須立即就醫，以減少死亡風險。莊先生抽菸已有20多年，自認身體健康，30幾年來不曾就醫，半年前出現喘、胸悶、胸痛等症狀，休息一下後就會恢復，所以不以為意沒有就醫接受檢查。

3個月前他胸部感到劇烈疼痛，到院前呈休克狀態，緊急心導管檢查發現，左迴旋支急性完全阻塞、左前降支慢性完全阻塞、右冠狀動脈細小且阻塞，完全無法供應心肌血液以致休克，情況相當危急。柯文欽主任說明，冠狀動脈的左迴旋支、左前降支、右冠狀動脈是供應心臟血液的重要血管，任何1條血管阻塞都可能造成猝死，但莊先生3條全被阻塞，臨床上實在少見，致使搶救更加困難。

急診醫療團隊先以氣球擴張與支架打通左迴旋支，並置入主動脈幫浦，但患者仍持續衰竭休克、心跳停止，立即施以CPR約30分鐘，並緊急置放葉克膜體外維生系統。不料，又出現致命的心室頻脈顫動，經數次電擊並施打強心升壓劑合併抗心律不整藥物後才逐漸穩定，接著拔管、撤除葉克膜，最後再以冠狀動脈繞道手術接通左前降支動脈，才將他從鬼門關前拉回。

柯文欽主任表示，老菸槍是心肌梗塞的高危險群，應及早戒菸，三高、高齡、肥胖、遺傳也都是危險因子，應定期回院檢查，如果身體出現喘、胸悶等症狀，更要立即就醫。