該做人工授精還是試管嬰兒呢？醫：年齡不是唯一考量
【早安健康企劃】結婚好些年了，也不知道是因為生活壓力還是夫妻聚少離多，想要生孩子卻一直沒下文。眼看年近 35 歲，不禁緊張起來，到底該選人工授精還是試管嬰兒比較好？兩者的成功率各有多少呢？
人工授精三要件
臺北醫學大學附設醫院婦科主任暨生殖醫學科副主任陳菁徽表示，人工授精適用於情況較單純、年齡較輕的病患，基本上各方面檢查都正常，符合以下三個條件人工授精較容易成功: 輸卵管通暢、精子數量足夠並且型態正常、使用排卵藥後可以排卵。
人工授精是體內受精，如果夫妻雙方有性行為困難、勃起困難、射精障礙，或子宮頸沾黏、做過手術，使得精子通過有困難，醫師用細管將精子直接送到子宮底部最靠近卵巢的地方，讓精子不用自己游泳通過子宮頸。
要注意的是，人工授精並非只是單純取代性行為而已。為了提高懷孕成功的機會，會先施打排卵藥物以增加排卵顆數，另一方面取得的精子經過洗滌，並將品質、活動力較好的精子選出，最後處理並濃縮在小管中，經過精密計算排卵時間，再送進子宮。
人工授精完畢後，醫師還會建議再加碼「同房做功課」，還能加大懷孕機會。因為經統計有 30% 不孕症的個案找不到具體原因，但現代人面臨許多有礙懷孕的因素，例如工作壓力、遠距婚姻、週末夫妻等，因此除了人工授精，也要加上自然性行為以儘量增加懷孕機會。
試管嬰兒成功率高
人工授精如果試了兩、三次都不成功，或是女性年齡為 37 歲以上，則會建議試管嬰兒。試管嬰兒雖然也需要打排卵藥，讓卵子成熟，但是是透過侵入性的取卵手術，將卵取出體外，然後在實驗室培養環境下與精子結合，成為胚胎後再植回體內。
此外，輸卵管異常如水腫、沾黏、阻塞不通、有過子宮外孕、中重度子宮內膜異位、卵巢早期衰竭、男性嚴重不孕如精蟲正常型態太少、染色體異常高風險、數量不足或活動力不足等，也適合直接做試管嬰兒。
陳菁徽醫師說，隨著現代人愈來愈晚婚，生育年齡愈高，或者曾有流產等，若是想要知道胚胎是否有染色體異常，可以透過「PGS胚胎著床前染色體篩檢」，將培養好的胚胎切片檢查，確認正常者才能移入子宮著床，這部份也需要試管嬰兒療程才能進行。
兩者各有所長，趁早規劃更多保障
人工授精與試管嬰兒兩者各有所長，也針對不同需求、不同情況造成不孕的夫妻，因此在懷孕成功的機率方面，兩者其實不宜直接比較。陳菁徽醫師指出，人工授精為避免三胞胎甚至多胞胎、早產風險等，基本上不會讓卵巢一次排太多卵，受孕機率其實跟年齡、用藥與不孕原因息息相關，一般受孕機率最高到 20%；試管嬰兒成功率隨著科技發達，例如 PGS胚胎著床前染色體篩檢等技術，一般只要年齡在36、37以下，成功率在 50% 至 75% 之間。
雖然醫學技術不斷進步，但陳菁徽醫師提醒有計畫生育的女性，如果已到了 35 歲，短期沒有可能生育的話，還是規劃凍卵，可把品質最好的卵子留下之後運用。事實上 35 歲前卵子品質與 40 歲前的差很大，會間接影響試管嬰兒成功率。或許大家會因為新聞報導高齡產婦喜獲麟兒，覺得自己可以「到時再說」，其實一般新聞不會讓你看到高齡才取卵、試管嬰兒療程的失敗率與艱辛過程，及早做好準備才是對自己與下一代更好的做法。
醫師簡介
陳菁徽醫師
臺北醫學大學附設醫院婦科主任暨生殖醫學科副主任