明亮背景下 眼睛感覺眼前黑影飄的飛蚊症

【勁報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】玻璃體佔眼球體積的五分之四，填充在水晶體、視網膜之間，主成分為膠原蛋白(0.5%)、玻尿酸(0.5%)、房水(99%)；當出現懸浮物，光線將懸浮物投影在視網膜上形成陰影，眼睛感覺眼前黑影飄動，稱為飛蚊症。

郭綜合醫院眼科主任洪大展醫師舉案例說明，58歲男性右眼出現數個黑影和閃光的現象，在白天或昏暗的環境，都看見閃光，尤其眼睛轉動更明顯；經散瞳檢查發現：「右眼飛蚊症且視網膜裂孔併局部視網膜剝離」。

洪大展醫師舉案例2說明，46歲女性左眼突然視力模糊，在光亮的環境下，感覺有紅色簾幕往上拉並且遮住視線；經散瞳檢查發現，左眼飛蚊症且視網膜裂孔扯破視網膜血管，致玻璃體出血。

洪大展醫師表示，懸浮物會隨著眼球轉動而動，越接近視網膜，陰影越明顯，越遠離視網膜，陰影越模糊；其形狀像小黑點、灰塵、髮絲、蜘蛛網，一個或數個在眼睛裡漂浮；在看背景較亮的天空、白色的牆壁，或身體較累、精神不集中、眼睛疲勞時容易發現；每10人約8人有飛蚊症，年齡增加人數越多，略分為

1、A生理性，包括：

(1)先天性(約5%)：出生前，沒完全退化血管或組織。

(2)退化性(約90%)。

2、B病理性(約5%)，包括：

(1)混濁血塊。

(2)炎症細胞。

洪大展醫師指出，退化性飛蚊症是因年老或長期光照，約20歲開始，玻璃體中央液化、玻尿酸脫水解聚、膠原蛋白變性收縮形成飛蚊症的懸浮物；中央凝膠液化析出空腔，約45歲後，無法支撐周圍凝膠而坍塌，發生與視網膜分離的後玻璃體分離，產生更多懸浮物；在眼傷、眼發炎、出血或眼內手術，也可能發生；大多數是無害，不過偶會有閃光、網膜裂孔、出血、網膜剝離併發症發生。

洪大展醫師表示，急性有閃光、飛蚊症狀者約九成無視網膜裂孔，一成則有且在6週內約一半機會發生視網膜剝離而失明；無症狀的視網膜裂孔，只有在例行眼科檢查才被發現；大多數情況下，急性症狀會逐漸消退，但是隨年齡增長，仍有機會發生新的症狀與併發症。

洪大展醫師進一步表示，病理性的混濁血塊飛蚊症，是因視網膜血管出血，造成玻璃體出現血塊的懸浮物，最常見的原因是糖尿病視網膜病變佔5成，視網膜裂孔與後玻璃體分離各佔1成；病理性的炎症細胞飛蚊症，是因玻璃體周圍組織發炎(葡萄膜炎或眼內炎)，造成玻璃體中滲出大量白血球懸浮物，通常是一大片且非常濃厚的黑影，而嚴重影響視力。

洪大展醫師指出，就醫檢查飛蚊症時，建議親友陪同，或攜帶墨鏡；檢查前會點散瞳眼藥水，等約30分鐘，瞳孔放大後進行檢查眼底；檢查時會覺得有點亮，盡量張開眼睛，放輕鬆不要緊張，約2分鐘內完成檢查；檢查後不宜駕騎汽機車，會有視近模糊、畏光情形，約4-6小時後，會逐漸恢復。

洪大展醫師表示，退化性無併發症的飛蚊症，並不會傷害眼睛，病理性的飛蚊症則依病因必須要對症治療；若併發視網膜裂孔，可用雷射凝固周圍組織預防視網膜剝離，以免造成的失明，視網膜剝離則需手術治療。

洪大展醫師就「飛蚊症」的眼睛保養建議：

1、可補充葉黃素、維他命C、膠質的食物，延緩老化的速度。

2、避免熬夜及過度使用3Ｃ產品。

3、避免劇烈急速轉頭運動，如高空彈跳、雲霄飛車等。

洪大展醫師建議，若有飛蚊症的民眾，應注意事項包括：突然出現黑影變多或變大、閃光頻繁、視力突然模糊、視野出現缺損，應立即就醫詳細檢查。(于郁金攝)

明亮背景下，蚊子就飛出來的飛蚊症 https://youtu.be/tGq1ZMk-DXs