乳癌一定要化療嗎？基因檢測可參考

知名女星安潔莉納裘莉2013年檢驗出BRCA1基因缺陷，有8成7的風險罹患乳癌，因而預先接受了乳房切除手術，引發社會對精準醫療的討論。不過專家指出，民眾不一定要像她一樣預防性切除，透過及早發現，也有機會治癒乳癌。至於治療的過程中需不需接受化療？基因檢測能提供參考。

本報昨與新光醫院合辦「旺旺中時生活講堂」，邀請血液腫瘤科主治醫師游介宇、腫瘤治療科主治醫師季懋欣分享癌症精準醫療新趨勢，吸引民眾熱烈響應。2013年，37歲的安潔莉納裘莉在得知自己因為BRCA1基因缺陷，罹患乳癌的風險為87％後，接受了預防性雙側乳房切除術。而裘莉的母親也患有乳癌，她的姨媽則在她手術3個月後死於乳癌。

游介宇指出，乳房切除術將裘莉罹患乳癌的機率降低到5％以下，民眾若不幸發現BRCA1、2基因變異，也不代表一定要像裘莉一樣進行預防性切除，因越早發現遺傳性乳癌，越可避免延誤治療，被治癒的機也會越高。

對許多乳癌患者來說，接受手術已經很辛苦，一定不希望接受化療後，承受落髮、嘔吐的副作用。游介宇表示，藉由基因檢測，就能得知是否需要接受化療。若為HR陽性、HER2陰性、淋巴腺無轉移的乳癌，有7成患者不必接受化療，評估條件包括年齡大於50歲、復發評值分數小於25，或低於50歲、復發評值分數小於15；若淋巴腺有1～3顆轉移，則是大於50歲、復發評值分數小於等於25，才不必接受化學治療。

另外，民眾若為年輕左側乳癌患者，因接受放療的過程中，可能導致心臟受影響，季懋欣建議可接受護心放療。心臟每暴露1Gy的放射線，日後罹患心臟病的機率就多出7％，這在傳統的治療上不可避免，但護心放療可以只照到需要的地方，讓患者安心治療。