頭頸部血管支架置放術 避免頸動脈狹窄中風

一名從警界退休、現年75歲的何先生，因為反覆出現頭暈及左側肢體無力等症狀，到醫院就診，醫師檢查發現他的右頸動脈血流開口處有百分之90以上的狹窄，影響腦部血流。為避免腦中風，何先生聽從醫師建議進行「頭頸部血管支架置放術」。目前伯伯已不再頭昏，且可避免再次發生腦中風的危險。

（張文祿報導）

台中市長安醫院心臟血管科醫師李愛先指出，頸動脈狹窄如果不及時處理，容易導致中風。75歲何先生說多年來每到傍晚吃晚飯時間就頭昏，騎機車外出停下來等紅燈，要再起動時突然發現左手左腳無力，整個機車倒下壓在腿上，太太驚覺不對勁，帶先生到外院檢查發現有腦中風情形，吃藥治療，但頭昏症狀仍舊沒改善。再到長安醫院心臟血管科就診，透過電腦斷層及核磁共振檢查，李愛先醫師發現患者右側頸動脈呈90%狹窄，經「頭頸部血管支架置放術」，局部麻醉後從鼠蹊部一個小傷口進入，在右側頸動脈內裝置支架，目前患者已不再頭昏。

李愛先醫師表示，「頭頸部血管支架置放術」，在右側頸動脈做導絲的置入，加以球囊擴張，在狹窄的部位置放上頸動脈支架，歷經4個小時，終於完成這個高難度頸動脈手術。術後伯伯原本狹窄的地方，血流明顯變暢通。

根據以往醫學研究發現，腦梗塞的病人除了常見的危險因素，如高血壓，高血脂，心房顫動外，5個腦梗塞的病人中，就有一個可能是因為頸動脈或椎動脈狹窄造成中風，而狹窄不及時處理的話，會是導致下次中風的重要原因。目前醫學上專家建議，曾經發生過中風、同側頸動脈狹窄超過65%就有介入處理的必要性；而即使是無症狀、但頸動脈狹窄超過80%，也可慎重考慮是否要先做「頭頸部血管支架置放術」來預防。李愛先醫師表示，這項手術目前也列入健保給付，因此經常反覆性中風的病人，臨床上可透過頸動脈超聲或是照影來確認阻塞情形。