一針見真章！羊膜穿刺過程？時機？補助？會流產？孕媽咪必看！

內容編輯／段佩宜

羊膜穿刺屬於侵入式產檢項目，適合時機是懷孕17週左右，一次費用約8千元，目前符合特定條件便有補助。有人擔心羊膜穿刺會造成流產，但這機率很低。更多關於羊膜穿刺訊息都在本文，相信對孕媽咪有幫助喔！

什麼是羊膜穿刺？

在超音波導引之下，將一根細長針穿過孕婦的肚皮，子宮壁，進入羊水腔，抽取一些羊水的過程叫作羊膜穿刺。

由於羊水裡含有許多從胎兒身上脫落下來的細胞，包括有皮膚、上呼吸道、口腔粘膜、上消化道、泌尿道等細胞，所以，羊水可以用來做胎兒的細胞染色體檢查。

羊膜穿刺最常被用來檢驗唐氏症。準確度高達百分之九十九以上，但進行羊膜穿刺僅能確保是否過關，不能保證不會有唐氏症。（延伸：何謂初唐篩檢過關？）

*什麼時期是羊膜穿刺的最佳時機？ *

懷孕滿16週，在第17週左右是最佳的時機。小於16週的話，羊水量較少，羊膜穿刺的困難度較高；而週數太大的話，例如超過22週以後，則診斷出來的時候可能胎兒的懷孕週數太大，萬一要中止懷孕的話，會造成很多的困擾和較多的傷害。

羊膜穿刺補助政策

為了照顧高齡產婦的胎兒健康，國建署於103年推出羊膜穿刺產檢補助，補助最高有五千元。以下：

●日期：103年11月3日發布(含當日)起

●重點：補助金額從現行最高2000元提高到5000元

●對象：

★34歲以上孕婦

★本人或配偶或家族有罹患遺傳性疾病

★曾生育過異常兒

★血清篩檢疑似染色體異常的危險機率大於1/270

★超音波篩檢胎兒可能有異常

★經檢查胎兒疑似有基因疾病

（資料來源：國民健康署）

羊膜穿刺進行步驟

Step1確認胎兒狀況

手術之前，醫師會先用超音波確認胎兒狀況，包括胎兒在子宮的位置、大小、羊水量、羊水空間、胎盤位置等，以便在羊水較多的地方進行穿刺。此外，醫師會避免直接對胎盤進行穿刺，如果下針扎到血管較多的地方，出血量就會較多，若逼不得已時（例如胎盤長在肚皮面），醫師也會儘量針對胎盤較薄的部位下針。

Step2消毒

如果從皮膚表面將細菌帶進羊水裡，將容易引起感染風險；因此，為肚皮表面進行徹底消毒之後，也必須鋪上無菌鋪單。

Step3確認下針位置

用無菌套將超音波探頭包住之後，繼續使用超音波，確認胎兒的位置以及最適合下針的肚皮範圍。

Step4開始下針

先利用針頭的外蓋在肚皮上定位，確認完畢後即可開始下針。醫師會藉由超音波影像來確認胎兒方位，預防針頭碰到胎兒；雖然現今的超音波解析度已很清晰，且採樣過程中若碰到胎兒手腳，也不會造成太大影響，但仍須避開胎兒的臉部、心臟等部位。

Step5抽取羊水

由於針頭會先碰到孕婦的皮膚，前段樣本可能會混入媽咪的皮膚細胞，所以要先將最初的1c.c.羊水丟棄，才可繼續抽取後續的15c.c.～20c.c.羊水樣本。

Step6貼上紗布

抽完羊水之後，在下針處貼上紗布就大功告成了。若醫師技術熟練，抽羊水的過程甚至可在10分鐘內輕鬆完成。（資料來源）

聽說非侵入性胎兒篩檢(NIPS)就可以不必穿刺？

根據柯滄銘婦產科資料指出，侵入性胎兒篩檢(NIPS)是直接利用母體血液中檢查胎兒的染色體異常，但準確度依然無法達到100%。國際的共識認為，NIPS僅能視為一種篩檢技術，對於染色體結構的異常，用NIPS並沒有辦法檢驗出來，所以沒有辦法取代羊膜穿刺染色體的檢查。

羊膜穿刺有什麼需要注意的？

一般孕婦會排斥做羊膜穿刺的主要原因是，羊膜穿刺屬於侵入性檢查，而且有千分之三左右的流產機會，因此許多人不願冒險。

但如果你是高齡產婦（高於34歲以上），寶寶出現先天性異常的機率可能高於羊膜穿刺造成的風險，這時就要衡量是否應該進行羊膜穿刺。

重點是想告訴各位媽咪，在醫生的建議之後，你可以自己決定是否做羊膜穿刺，這不是產檢必要項目，端看你重視的是什麼，別壓力太大囉。

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