產後基因異常 滿身膿皰乾癬
記者湯朝村∕嘉義報導
一名34歲陳姓女士於第一胎產後不久，全身大範圍密布黃白色膿皰，膿皰底部伴隨大片紅斑與脫屑。除皮膚症狀嚴重外，還有發燒、倦怠、關節疼痛等全身性不適，抽血檢查也顯示白血球、發炎指數及肝功能指數明顯升高。醫師確認病人基因異常後，協助申請精準生物製劑，經治療後病人紅疹與膿皰明顯減輕，發燒症狀消退，肝功能指數逐步恢復正常，生活品質大幅提升。
大林慈濟醫院皮膚科林騰立醫師表示，該病人罹患「全身型膿皰乾癬」，此類乾癬較為罕見但相較尋常型乾癬風險更高。一般民眾熟知的尋常型乾癬，主要以紅色斑塊及銀白色脫屑為表現；而全身型膿皰乾癬則大量出現膿皰，伴隨全身發炎反應，嚴重時甚至可能損害肝腎功能，增加感染、敗血症、心血管疾病及代謝疾病風險，死亡率可達10%至15%。
林騰立指出、膿皰型乾癬可能與感染、藥物及壓力等因素相關，尤其產後女性因荷爾蒙變化及壓力增加，更容易成為誘發疾病的重要因素。部分患者也呈現基因異常，尤其是介白質36（IL-36）相關基因突變。經基因檢測，患者帶有IL-36基因突變，代表其體質本就具有潛在體質，在產後壓力等誘因下如同身體內的開關被啟動，病情迅速惡化。
他說，過去全身型膿皰乾癬常以口服A酸、免疫調節藥物及傳統生物製劑治療，但療效有限。A酸雖有助控制病情，卻因致畸胎風險高，育齡女性使用受限。隨著精準醫療的進展，針對IL-36發炎路徑的新型生物製劑已問世，有望帶來更有效且安全的治療選擇。
林醫師提醒，若身體出現大量膿皰、紅腫脫屑，且伴隨發燒、疲倦、關節疼痛等全身症狀，應盡速就醫。