聯醫爆疥瘡群聚！症狀易與過敏混淆，如何發現及治療？
新冠肺炎確診案例已經連續幾天本土+0，疫情明顯趨緩，卻有醫院遭到「疥瘡」群聚攻擊！事件發生在北市聯合醫院陽明院區，院方於11/7發表聲明，表示醫院成人呼吸照護病房於9月30日收治一名疥瘡病人，該名病人先是在其他醫院治療10餘日後轉院至聯醫陽明院區，經過持續治療及照護後，在10月29日檢查時已為陰性。
沒想到同日該病房通報有其他病人的皮膚出現紅疹，院區立即啟動感控調查及採取防治措施，針對該病房所有病人及醫護人員共57名進行皮膚檢查，結果有2名病人確診疥瘡，目前已安排治療，其餘人持續監測中。
聯合醫院何清幼醫務長強調，針對疥瘡陽性及發生皮膚紅疹個案均提供適切治療，病房環境也已全面清消，並要求工作人員落實手部衛生與防護裝備正確穿戴，布類制服加強消毒處理，以杜絕傳染風險。
<圖片來源/Wikimedia Commons>
症狀易與過敏混淆，判斷有方法
皮膚搔癢的原因很多種，但一般民眾容易誤以為是皮膚過敏，但「疥瘡」是一種因皮膚感染到節肢動物疥螨（Sarcoptes scabiei）而引起嚴重搔癢的皮膚病，患者不斷抓癢而導致皮膚破裂，繼而造成細菌感染或濕疹，疾病管制署呼籲，罹患疥瘡，儘速就醫，避免誤判病情，導致疫情擴散。
如何判斷？
1.典型的症狀為皮膚劇癢且夜間更為嚴重，頭部（嬰幼兒除外）卻無明顯的皮膚變化。
2.搔癢處具有疥瘡特徵病變和位置分佈，同時出現很小卻引起劇癢的水泡、膿泡以及全身的搔破痕跡。
3.家庭成員或看護人員有類似症狀。
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天氣冷，疥瘡的病原「疥蟎」可以存活得更久
疥瘡在冬季比夏季更常見，這是由於在冬季，疥蟎可以在較冷的溫度下存活更長的時間。疥瘡傳播方式主要經由人與人之間皮膚直接接觸而感染外，亦可藉由衣物或被單等傳染疥螨。而嬰幼兒容易被成人傳染，在青壯年，傳播方式通常是性接觸引起。在典型的條件下，疥蟎離開宿主後，可以存活約24至36小時，但在相對濕度高、較寒冷的條件下可生存更長時間。
疥螨在侵入皮膚角質層而寄生在人體皮膚表面，分布在人體皺摺處及柔軟的地方，所以在病人的手指間、腳趾縫、腋下、下腹、屁股、陰部、女性的乳房下等處會長出奇癢無比的疹子，晚上棉被蓋上後會更癢，甚至會讓人半夜癢醒，難以入眠。
疥瘡好發於人群密集的環境，包括養護中心、軍中、監獄和學校等地，亦是皮膚科門診常見的疾病。
<圖片來源/Wikimedia Commons>
疥瘡如何治療與預防？
刮皮屑、皮膚鏡檢查、膠帶測試可用於疥瘡確診，但檢查陰性不能排除疥瘡診斷。
1.藥膏治療
疥瘡治療建議患者使用滅疥藥物進行治療，須從頸部向到腳底都要塗到，如背部、屁股縫、陰部、肚臍、手指間、腳趾縫、指甲縫等較不易塗敷部位均須徹底塗遍才可以，8至14小時候洗掉，一個星期後再擦一次。
2.口服藥物治療
除了藥膏以外，也可以口服伊維菌素（Ivermectin）200微克/公斤體重，2週後重複服用一次。但若是罹患傳染性更高的結痂型疥瘡，治療要同時口服伊維菌素和塗抹滅疥藥物。
3.患者衣物清潔
因為蟎離開人體皮膚只能存活2至3天，病人治療前3天內使用的內衣褲、床單、被單等應裝袋靜置7天，或用攝氏60度以上的熱水清洗，並用烘乾機的高溫熱風烘乾或用熨斗燙過一遍也可以。
4.進行環境消毒
清潔病人經常接觸的表面，如：床頭櫃、床旁桌、床欄、及其他病室內的家具等，病室地板應每日使用清潔劑或1：100 的稀釋漂白水（500ppm）清潔；清潔浴室或馬桶表面應每日使用清潔劑或1：10 的稀釋漂白水（5000ppm）清潔。清潔時應使用該隔離病房專用或拋棄式的用具；清潔用具於使用完畢後應清消。
5.避免交叉感染
由於疥瘡傳染性很高，除了疥瘡患者應格外注重個人清潔衛生，主要照顧者也應限制不必要的病室外的活動，以避免交互傳染。
最後提醒大家，若有皮膚問題，切莫盲目擦藥，應立即就醫，即可遠離疥瘡。
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