遺忘之路4/日照中心苦撐!失智照顧需求嚴峻 盼「別汙名失智症」
宜蘭礁溪蔥油餅老店「柯氏蔥油餅」老闆的姊姊柯秀霞60歲不幸罹患早發性失智症,兒子柯均叡一開始接手照顧媽媽,曾經請過最便宜的看護,現在則是選擇將媽媽送到日照中心照顧,透過日照中心的訓練活動,減緩媽媽的老化速度;台灣長期照顧發展協會全國聯合會秘書長、松山健康日間照顧中心主任余志松透露,日照中心目前存在資金、人力皆不足的問題,也希望藉由政府的力量,能夠讓民眾更能夠了解「失智是大腦退化,並不是病」。
日照中心照護項目
余志松說明,目前政府的政策規範,日照中心只能收60歲以上的失智長輩,且CDR(臨床失智評估量表)到二級,規定就變成要到日照中心,而日照中心一般照顧服務員是1位照顧8位長輩,另外還要有護理師、社工師、業務負責人、廚師、司機等進行全面的照顧。
余志松表示,由於每個長輩的狀況都不一樣,但日照中心不可能做到一對一的訓練服務,不過為了預防長輩跌倒,「身體運動」是最主要的主軸,早上除了一開始的認知活動、不同的健身操,中午休息起來會有起床操之外,也會搭配「腦部運動」,包含了珠心算、加法減法,或者是記憶性的、大腦活化性的活動,如桌遊、打麻將等訓練模式。
另外,其他不同的項目,例如使用伸縮帶腿部鍛鍊肌肉,或外來的志工團體安排其他活動,目前所有活動項目就高達有四、五十種,因此每天、早晚都是變化不一樣的,不過主軸百變不離其宗,就是讓長輩「身體與腦袋有在動」。
不過要專注照顧失智老人,日照中心也面臨了許多問題,例如人力的異動性相當高,余志松坦言,日照中心的給付基準都沒有變過,且支出是固定的,但收入沒有辦法預測,長輩到日照中心的費用是以日來計算,如果長輩請假,日照中心就不會有收入,不足以應付業務開銷,因此人事成本壓力相當大,直到現在每個月收支都還不能平衡。
政府作為應如何?
除了預算不足之外,余志松指出,現在早發性失智被發現的速度太慢,潛在性的患者沒有被發現,政府應該再更加強宣導,尤其較偏鄉的長輩病識感不足,如果能提早發現、就醫服用藥物,再搭配日照中心可有效延緩失智,否則每次發現已經是中度失智,早已經喪失了黃金保護期。
余志松表示,希望政府能在大眾媒體多爭取曝光,讓民眾盡早了解失智,另外,輕度失智老人會因為補助較少的關係,一個月只會到日照中心14天,而剩下的時間則沒有人能與失智患者互動,進而導致身體與頭腦會更快速老化,可能不到半年的時間,就變成重度患者,需要提前預防。
照顧失智症患者的家屬
余志松表示,「長照悲歌」裡面絕大部分都是照顧失智症的家屬,家屬常常遇到「異常行為」,例如電視遙控器不見,最後是在冰箱內找到,或是失智患者常日夜顛倒,導致照顧者根本無法休息,甚至有的人是有暴力行為的,都容易讓家屬崩潰。
然而,雖然失智協會都有家屬支持團體,但有些家屬並不一定願意出來面對,余志松呼籲「失智是大腦退化,並不是病」,不應該把失智污名化,現在老年化嚴重,政府需要宣導政策,讓社會大眾看到並認識失智,慢慢的將失智汙名化擺脫掉。
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