醫奉獎得主吳安綺 把阿嬤的遺憾化為力量 長駐偏鄉居家護理長輩
吳安綺是來自花蓮原鄉部落太魯閣族的女兒。父母很早離異,父親30多歲因意外驟逝、阿公也因病離世,阿嬤把她們5個兄弟姊妹拉拔長大。生活雖不易,阿嬤仍鼓勵孩子們要做一個對部落有貢獻的人;受部落姐姐影響,她立志成為護理師。畢業回鄉工作15年後,阿嬤於2015年因多重慢性病感染往生,隔年7月她成立紗絯居家護理所。
護理所以阿嬤的族名「Sakay」命名,轉譯為「紗絯」,是目前唯一個人在鳳林鎮開設的居家護理所。吳安綺說,「我要把悲傷化為力量」。居護所成立初期,她總想起阿嬤往生的遺憾,若偏鄉長輩能及時接受良好的護理指導與治療,妥善處理泌尿道感染、控制血糖、提高服藥遵從性,便能安全、舒適、有尊嚴地活下去,減少許多痛苦。
紗絯居家護理所邁入第11年,個案縱橫193縣道,只要有長輩需要照顧,吳安綺總義不容辭,北至花蓮市、最南則至瑞穗鄉,開車前往個案家中,服務個案逾百人。
居護所設置初期,花蓮縣壽豐鄉米棧村有位90歲失智阿嬤,住家偏遠交通不便。阿嬤初次中風出院時,帶著鼻胃管、導尿管,且皮膚有壓傷,返家後,照顧責任落在她70歲的獨生子身上,但兒子不知如何照顧,管路一、二個月都沒有更換。
阿嬤家是簡陋的三合院老宅,吳安綺第一次開車來,進門就看到阿嬤睡在通鋪硬板床上,身上異味很重;無人輪替照顧,家裡十分雜亂,更別說管路護理與身體清潔。她溫柔地告訴阿嬤:「我幫妳用舒服、乾淨」,動手更換管路,「這一刻起更堅定,我要待在偏鄉扎根服務的心志。」
「這些畫面一直在我的腦海中,心裡很痛、很酸。」吳安綺深感城鄉差距、醫療資源分布不均。她積極和訪視醫師討論,拜訪在地診所、衛生所,把資源帶進偏鄉,解決照顧難題。
她是照顧者的心理支柱
吳安綺也是所有照顧者的心理支柱。40多歲的周梅玉罹患乳癌第四期,年長她20歲的先生郭永,一直擔負著接送妻子就醫的工作。今年4月27日,周梅玉治療途中,丈夫在車上昏迷倒下,發生大面積出血性腦中風。經緊急手術救回一命,住院52天後,周梅玉帶先生返家自行照顧。
周梅玉在衛生所人員介紹下,聯繫上吳安綺。吳安綺除了照護郭永,更教導梅玉護理知識,讓她在照顧丈夫之餘也能兼顧自己、打理生活;也引進創世基金會資源,一個月到家中為郭永洗澡一次。周梅玉指著先生的氣切說,若不是安綺教導,她真的不會清潔與處理,「安綺是很溫柔的天使,只要看到她,就會覺得很安心。」
居家護理照護工作多年,過去在花蓮慈濟內外科病房,照顧急重症案例的臨床經驗,成為吳安綺照顧困難居家案例的底氣,更換氣切管、鼻胃管等,她做來駕輕就熟。
除了居家個案,吳安綺也曾跨界投入特殊處境照護,2017、2018年,她擔任陽光基金會口腔癌患者的居家護理師,足跡北到宜蘭澳花村、南至花蓮富里鄉;2020年則與門諾醫院行動早療團隊合作,支援偏鄉早產、多重障礙孩童的照護,盼照顧者能獲得喘息與支持。
居家安寧更是一大學問,說著流利原住民族語的吳安綺,扮演舉足輕重、不可或缺的角色。令她印象深刻的是,一位太魯閣阿公在加護病房使用呼吸器,但拒絕洗腎,意識清楚時向孩子們說要回家善終,希望在下午安息,否則擔心為家族帶來厄運。此時,吳安綺成為橋樑,將族人想法向醫師傳達,終於讓阿公安心,回家後在一個下午遠行,相信族人因此獲得祖靈保佑。
失智是最大的長照困境
失智症照護是目前最大的長照困境。偏鄉地區失智長輩確診率達14%,但吳安綺服務個案的失智比率更高,有2成長輩已失智,加上輕度認知功能障礙者,比率更高達6成,老幼在家、老老照顧、身障失智照顧者也增加。她組成實證應用小組,改善文化健康站失智友善環境,讓部落長輩到站率增加一倍以上,幫助長輩延緩失能及失智情形。
不僅照顧長輩,吳安綺到處宣導居家護理的重要,同時四處進修、上課,隨時吸收新知,並將學到的最新知識無私分享給照顧者、居服員,提供長輩更好的照顧品質,「不要等到臥床了,才來學習如何照顧,而是及早提供好的照顧,避免臥床」。
「不能因為個案得到癌症,就否定他的人生」,吳安綺不把個案標籤化,好像生病了就很可憐、無用處,「不是這樣的 ,我不喜歡把人當病人看。」她每天都在思考,要用什麼方式將自己多年來的照顧經驗傳授給新生代及照顧者,讓他們有足夠的抗壓能力面對複雜的照護工作。
吳安綺期待政府給予更多誘因,讓更多護理師願意到偏鄉服務,或讓正在偏鄉服務的人願意留下,提升偏鄉民眾的平均餘命及健康平權。
吳安綺小檔案
年齡:47歲
出生地:花蓮縣
學歷:慈濟大學護理研究所碩士
現職:紗絯居家護理所所長
經歷:
花蓮慈濟醫院居家護理師
花蓮慈濟醫院胸腔內科副護理長
花蓮慈濟醫院護理師
主要事蹟:
衛福部114-115年護理機構照護品質之失智照護專家認證模組
擔任長照機構外聘講師,針對足部照護、安寧療護、失智症照護等教育訓練
113年花蓮縣護理師公會優良護理人員