脂肪肝常伴肥胖、三高 控制肝指數也要顧發炎與胰島素
【NOW健康 吳思奕／台南報導】56歲的林先生長期受重度脂肪肝與肝功能異常困擾，同時飽受糖尿病、高血壓及慢性疲勞所苦，雖曾嘗試控制飲食、運動及藥物治療，但改善效果有限。為了改善病況，遂至醫院接受全面的評估與檢查，其就醫時身體質量指數（BMI）為29kg/m²，抽血檢查顯示肝發炎指數GPT高達正常值3倍，因此接受進一步專業評估與整合治療，確診為代謝性脂肪性肝炎（MASH）。
GLP-1藥物改善脂肪肝及體重管理 內視鏡縮胃助減重
收治個案的臺南市立安南醫院消化內科主任蔡坤峰說，個案因長期慢性疲勞就醫，抽血追蹤發現肝功能升高，超音波顯示中度脂肪肝，且B、C型肝炎檢測均顯示無異常，經評估後診斷為代謝性脂肪性肝炎（MASH）。他進一步指出，此類患者常合併肥胖、三高及心血管疾病，因此治療目標不能侷限於肝指數，更需從體重控制、改善胰島素阻抗、調節慢性發炎及管理肝纖維化風險等多個層面介入。
近年GLP-1類藥物在脂肪肝與體重管理領域已有實證基礎，有助於MASH患者減少肝臟脂肪堆積、改善胰島素抗性與慢性發炎，進而促進肝臟修復，有望降低未來肝硬化、心血管事件及腎功能惡化等長期風險。針對肥胖程度較高、傳統減重效果有限的患者，除了藥物介入，也可透過「內視鏡縮胃手術」合併減重藥物，作為多元治療選項。蔡坤峰說，此類術式具有傷口小、恢復快、安全性高等優勢，能更顯著地改善內臟脂肪與代謝異常，藉由藥物與微創技術相互搭配，建立整合照護與疾病預防模式。
肝纖維化掃描加DXA精準掌握脂肪肝 有助控制疾病進程
除了治療介入，精準評估也是掌握病況的重要一環。蔡坤峰表示，臺南市立安南醫院導入多元評估工具，包括「肝纖維化掃描」掌握肝臟硬度、「新型身體組成分析儀」追蹤內臟脂肪與肌肉比例，以及「DXA雙能量X光吸光儀」等，可協助醫師更完整的掌握患者的代謝風險與治療反應。值得一提的是，代謝性脂肪性肝炎不只是肝臟疾病，更是全身代謝失衡與慢性發炎的重要警訊。若能及早建立個人化的代謝治療計畫並持續追蹤，有助於控制疾病進程、降低肝纖維化風險，避免疾病進一步進展至肝硬化階段。
因此，民眾若於健檢時發現脂肪肝或肝功能異常，不宜只靠短期節食或自行服用保健食品處理，應進一步接受肝纖維化及相關代謝問題評估，並依個人狀況建立長期的體重、飲食、運動及疾病管理計畫，才能從源頭降低肝臟及全身代謝疾病帶來的相關健康風險。
# 首圖來源／臺南市立安南醫院提供
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