做臉清鼻頭粉刺，反變塌鼻子？自體肋軟骨重建隆鼻

許多女性為了愛美，常會定期到美容沙龍或是SPA會館，請美容師來協助清除粉刺，不過要提醒您，慎選美容師的重要性，以免變美不成，反而引起細菌感染。台北一名43歲的高小姐就因為清粉刺，導致細菌感染，整片鼻中隔軟骨都被細菌吃掉，導致鼻背產生嚴重塌陷，後來靠著移植肋軟骨，才恢復鼻子美觀。
 

鼻中隔軟骨被細菌吃光
鼻形內塌影響呼吸

據了解，這名高小姐當時在美容工作室清完鼻頭粉刺後，返家就發現鼻頭紅腫疼痛，久久未癒。就醫才發現鼻部受到細菌感染，緊急住院治療，但控制完組織發炎潰爛的問題以後，竟發現細菌早已吃掉整片鼻中隔軟骨，導致鼻背產生嚴重塌陷，儘管高小姐的嗅覺功能正常，但鼻腔的呼吸通暢度已經因為鼻形內塌，產生部分的阻塞。加上畸形的馬鞍鼻外觀更是嚴重影響社交，每天出門都得戴上口罩遮掩。

收治個案的馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師許瑞賢表示，在經過電腦斷層掃描檢查，評估患者肋骨軟的組織狀態後，決定切除一小塊的肋軟骨，移植到鼻部，進行重建，希望能協助恢復病人的鼻部功能及外觀。

可塑性佳、感染風險低
自體軟骨移植隆鼻整形夯

其實，自體軟骨經常作為鼻部重建整形取材來源，會視病人重建範圍大小及健康情況而定，通常為鼻中隔軟骨、耳軟骨或肋軟骨。

許瑞賢醫師指出，肋軟骨因可取用量多、可塑性佳，對大範圍鼻整形及曾有鼻部感染病史的病人而言，是最適合使用的；以高小姐的情況來看，由於鼻型毀壞情況嚴重，加上曾有鼻部組織感染史，已不再適合放置其他外來植入物，以免增加自體排斥及感染的風險，想要解決問題達到完美鼻型的目標，取自體肋軟骨雕塑重建，是僅剩的可行方式。
 

自體軟骨移植隆鼻手術需耗時4.5小時
術後住院觀察一天即可出院

以自體肋軟骨進行鼻部重建整形手術時，醫師會先在病人胸壁開2.8公分的傷口，取出第七節肋軟骨約5公分。整段取出的肋軟骨，先使用其中部分肋軟骨片重建缺損之鼻中隔支架，主要的肋軟骨長條主體經過手工雕刻後，可雕塑出最適合鼻樑美觀外形的鼻背鼻模來置入，最後再利用部分剩餘的肋軟骨塑型鼻頭及鼻柱。

手術耗時約4.5小時，傷口除了胸壁上不到3公分的傷口外，鼻部手術也僅留下鼻頭下方（鼻小柱）的縫線，開刀次日鼻部會有些許腫脹感，住院觀察一天後即可出院。且手術胸壁處傷口不需拆線，只要在術後一週返院拆除鼻小柱切口的縫線即可。
 

不只整形外科
耳鼻喉科也可做隆鼻手術

台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事、馬偕紀念醫院王瀛標醫師補充說明，以自體肋軟骨應用於鼻整形重建為目前的國際趨勢，植體不會產生排斥反應、也不易滑脫或感染，加上肋軟骨量相較耳軟骨或鼻中隔軟骨充足，所以可應用於各種鼻形重建手術。

此外，為使顏面整形重建兼顧治療疾病及改善外觀，衛生福利部已於2016年7月將顏面重建整形納入耳鼻喉頭頸外科訓練課程，更在2018年9月6日公布的「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行使用管理辦法修正草案」（簡稱特管辦法），正面表列耳鼻喉頭頸外科可施行美容醫學手術。
 

50歲以上婦女肋軟骨易鈣化
須審慎評估鼻部整型取材來源

許瑞賢醫師提醒，取肋軟骨及手工雕塑鼻型等過程，均考驗執刀醫師高度的手術專業與技巧，以期降低風險及併發症。此類型手術時間也較一般隆鼻手術時間長，極少數病人在多年後可能會有鼻模置入些微彎曲的問題。由於超過50歲的女性，肋軟骨易發生鈣化，也可能會影響肋軟骨取材，建議有此類隆鼻需求的民眾，應由具經驗的專科醫師詳細評估後，再安排合適的治療計畫。

提醒民眾，尋求傳統做臉、清粉刺等美容療程時，除了應注意美容師的專業度和評價以外，也可觀察美容師使用的器材是否有徹底消毒，以免感染，得不償失。