扮演病人不容易！標準化病人培訓模擬臨床實境

「說實話，我們反而比考生還要緊張！」扮演標準化病人的61歲曾惠滿表示，不但要牢記角色的背景資料、身體病徵，還得依照教案演出情緒、動作，更要時時注意「一問一答，不要多說」，才能引導護理系學生主動觀察與發問。一旦脫稿演出，將直接影響考生判斷和成績高低！

「我親眼見證孩子的成長，更有身為老師的成就感！」64歲的標準化病人曾錫珍表示，曾在OSCE考試，看到護理系學生手足無措的反應。沒想到，三個月後又碰到同一名學生，很明顯的動作熟練了許多。原來，標準化病人正是協助護理學生的「職前訓練」，幫助他們更快將專業所學融入臨床。

慈濟科技大學舉辦標準化病人培訓工作坊，邀請花蓮慈濟醫院護理長江如萍、專科護理師曾寶慧、楊政達、蔡鈺屏授課。同時，安排專精戲劇演出的東華大學兼任助理教授廖嘉琛，教導肢體語言及口語表達。慈濟科技大學護理系主任張紀萍表示，OSCE（客觀結構式臨床技能測驗）考試需要面對情況多變的標準化病人，還能變化出上百種情境考題。比起制式的技術考試，更增添真實性，也挑戰學生的臨場反應。

與課堂筆試、假人模型完全不同的標準化病人（Standardized Patients,簡稱SP），採真人示範，必須完全按照教案演出，「多一分、少一毫都不行」。尤其，「絕對不能帶入個人經驗！」若自行加戲、改寫教案，都可能誤導考生。

花蓮慈濟醫院護理長江如萍表示，標準化病人教案的每字每句都是精心設計，絕不能像戲劇的劇本般微調。更困難的是，不管面對多少考生，標準化病人的反應都要一致化，考試才顯得公平。慈濟科技大學護理系助理教授李欣慈舉例，在正式考試前，標準化病人都會提前一小時演練，以詮釋「八分痛」為例，需彼此觀察、調整，取得共識，才不會落差太大，影響考試成果。

若不慎忘記教案內容，標準化病人絕不能說「我忘記了」，考生可能誤判是腦子出狀況，反而應以「我剛剛少講了」來說明。即使學生現場卡住了，什麼都問不出口，標準化病人也不能「最怕空氣突然安靜」，心急的想「暢所欲言、指點一二」。此外，面對考生詢問「有什麼我還沒問清楚的嗎？」，標準化病人可不能被「套話」，傻傻的洩漏正確答案。

花蓮慈濟醫院專科護理師蔡鈺屏表示，OSCE考試就是將護理臨床狀況變成實作考試，學生上過OSCE課程，有了初步的實戰經驗，面對病人就能降低害怕和緊張。而慈濟醫院專科護理師曾寶慧表示，考慮到標準化病人多是50到60歲的長輩，會依照記憶力給予合適的教案，或刪減一些需要溝通的內容，才能讓考試過程更適切。

對許多護理系學生來說，要面對可以變化出上百種情境考題的OSCE考試，實際和扮演得維妙維肖的標準化病人互動，簡直是超高難度的大魔王關卡。尤其，考前五分鐘，學生隨機抽選16個號碼。再排隊依序站在對應的號碼門（臨床測驗站）前，在60秒內讀完病歷和醫囑。然後進入病房，面對考官（護理系老師）和標準化病人。沒想到，考場裡的標準化病人，可是比學生更緊張！完全不知道考生會問什麼問題，雙方就像「諜對諜」，都得繃緊神經、立即反應，十分有挑戰性。

（撰文／葉秀品、徐瑩芷，攝影／林冠羽、林昕穎、林沁穎）