肺阻塞不只傷肺還傷心！5大惡化風險別輕忽，嚴重恐引發心肌梗塞

咳嗽、咳痰、走路容易喘，不少人以為只是年紀大、體力變差，卻可能是慢性阻塞性肺病（COPD，俗稱肺阻塞）的警訊；一名60多歲男性早已確診肺阻塞，卻因為覺得症狀還能忍受，長期沒有回診，直到某天深夜突然喘不過氣送醫，才發現肺阻塞已嚴重惡化，甚至併發心肌梗塞，一度命危。

肺阻塞不只是肺部疾病，急性惡化時也可能增加心血管負擔，甚至引發心肌梗塞、中風及心衰竭等問題。台灣胸腔暨重症加護醫學會提醒，肺阻塞患者除了控制呼吸道症狀，更要注意心血管健康，及早辨識惡化風險。

肺阻塞為什麼會傷心？急性惡化恐增加心血管負擔

肺阻塞是一種慢性呼吸道疾病，主要因氣道長期發炎、狹窄，導致氣流受阻，患者常出現慢性咳嗽、咳痰及呼吸喘等症狀。隨著病情進展，肺功能可能逐漸下降。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出，肺阻塞每次急性惡化，不僅可能造成肺功能進一步受損，也會增加心血管事件風險，包括冠狀動脈心臟病、心肌梗塞、心律不整、心衰竭及中風；因此，治療不能只著重於改善喘、咳等症狀，也要同步評估心血管風險。

5大風險因子別忽略！符合一項就應提高警覺

胸重學會根據國內超過千名肺阻塞患者的資料，整理出5大惡化風險因子，並推出「保肺護心篩風險評估表」；研究調查發現，具有任一項風險因子的患者，發生嚴重心肺事件的風險，是沒有風險因子者的24倍。

5大風險因子包括：

1.症狀明顯：經常咳嗽、咳痰，或稍微活動就容易喘。

2.肺功能較差：肺功能檢查顯示呼吸道阻塞程度較嚴重。

3.合併心血管疾病風險：有高血壓、糖尿病、高血脂、慢性腎病或嚴重肥胖等問題，或曾發生心血管事件。

4.過去一年曾急性惡化：曾因肺阻塞症狀加劇而就醫、急診或住院。

5.過去一年未接種疫苗：未接種相關建議疫苗，可能增加感染及急性惡化風險。

肺阻塞如何預防惡化？做好5大照護原則

目前健保署推動慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案（P4P），透過醫療團隊定期追蹤病情、評估肺功能及心血管風險，協助患者及早調整治療。健保署表示，115年上半年收案近2.5萬人，持續照護有助於降低急診及住院需求。

醫師提醒，肺阻塞患者應落實5大照護原則：

1.戒菸：吸菸是肺阻塞的重要危險因子，戒菸有助於減緩肺功能持續惡化。

2.接種疫苗：依醫師建議接種流感、肺炎鏈球菌及其他適用疫苗，降低呼吸道感染風險。

3.規律使用吸入劑：遵照醫囑使用藥物，不可因症狀改善就自行停藥。

4.肺部復原：透過適當運動及呼吸訓練，改善活動耐力與生活品質。

5.營養補充：維持均衡飲食及適當蛋白質攝取，避免營養不良、肌肉流失。

肺阻塞雖然無法完全逆轉，但透過早期診斷、規律治療及持續追蹤，可以減少急性惡化的機會，若長期咳嗽、咳痰、活動容易喘，尤其有吸菸史者，建議及早接受肺功能檢查；已確診患者也應定期回診，別再把喘咳當成老毛病，才能真正做到保肺護心。

（記者李政純、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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