7旬嬤多重自體免疫疾病纏身！三總談整合照護與AI輔助用藥評估新趨勢
【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】「我的病歷裝訂起來，有一本書這麼厚！」現年72歲的詹女士，3歲因脊椎問題癱瘓近半年、成年後脊椎舊疾復發，到中年接連罹患乾燥症、乳癌，在化療期間因抗體相關指數異常升高，確診全身性紅斑性狼瘡（SLE），60歲時更併發間質性肺炎，幾乎一生都在與疾病對抗。7年前，詹女士前往三軍總醫院就醫，經醫師評估接受合併維生素C、氫分子等輔助療法的整合治療方案，目前持續追蹤整體病況，生活亦逐步調整。
免疫系統「敵我不分」 釀自體免疫疾病
收治上述個案的三軍總醫院內科部風濕免疫過敏科劉峰誠科主任指出，自體免疫疾病的病因為免疫系統「敵我不分」，將自身組織當成敵人攻擊，常見如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡與乾燥症等，長期下來恐損害心、肺、腎等重要器官。而腸道與免疫系統關係密切，若腸道菌叢穩定、健康，有助於支持免疫系統的正常運作，同時自體免疫疾病造成的免疫失衡也會破壞腸道生態，因此臨床近期也逐漸將腸道環境的調整納入治療。
治療從腸道環境著手 三總團隊突破氫分子療法瓶頸
劉峰誠科主任指出，人體內的自由基可能損傷細胞、加劇發炎，而研究已陸續發現，維生素C具抗氧化作用，可作用於自由基，並與自由基的活性變化有關，在免疫系統方面的研究則觀察其可支持調節型T細胞（Treg）、維持免疫功能運作。氫分子治療亦於近年迅速發展，臨床研究顯示，氫分子會選擇性作用在毒性較高的自由基，同時發現發炎反應有所改變，對正常細胞的影響則相對較低。
氫分子療法過去有吸入式或飲用氫水等選項，但由於氫氣難溶於水且易揮發，相對較難抵達腸道。對此，三軍總醫院團隊與生醫專家進一步推動氫分子膠囊技術的發展，使用珊瑚礦物作為載體，讓氫分子進入腸道後緩慢釋放，並作用於腸道粘膜、控制發炎情形，近期該項技術已發表於國際期刊。不過，上述輔助療法的實際應用，仍需由醫師依據患者個別狀況進行評估，治療反應可能因人而異。
患者常遇漫長試藥期 2狀況恐加劇負擔
另外，劉峰誠科主任表示，自體免疫疾病治療選項常見有類固醇、免疫抑制劑、生物製劑等，但過去通常要3至6個月，才能確認患者對特定藥物有無反應，其中約有3成患者對所用藥物反應不佳；在試藥期間，部分患者的器官功能可能持續惡化，某些藥物本身也可能帶來肝腎負擔，進一步加重患者的身心壓力。
AI導入臨床！14天預測用藥反應 智慧聽診器輔助評估
對此，為提供醫師更多用藥決策的參考依據，劉峰誠科主任與團隊導入AI技術，歷時5年分析超過1500例全血檢體，建立AI模型預測指標，結合流式細胞儀分析B細胞、T細胞等免疫細胞表型，協助醫師分析免疫功能的狀況，目前觀察模型於對患者14天內用藥反應的評估，呈現一定預測能力。
劉峰誠科主任表示，聽診器就像醫師的「第三隻手」，而目前隨著AI技術發展，已有不具侵入性的無線聽診器，可將患者的肺部聲音、心臟瓣膜雜音、腸道蠕動聲等轉換為具體數據，即時監測各個器官的狀況，協助醫師觀察藥物反應、病況發展等，用以評估是否需調整治療策略。他指出，AI在臨床評估與診斷上的應用正持續擴大，未來有望提升自體免疫疾病患者的治療和照護品質。
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