東野圭吾逝前還在寫書？醫揭「大腸癌斷崖式惡化」關鍵
日本知名推理小說作家東野圭吾大腸癌病逝，讓許多書迷震驚，因為他死前不久仍持續創作，新書甚至將於8月出版。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師張璨璿指出，大腸癌晚期因肝腎代償能力強，可維持腦力工作；功能耗盡時，病情恐在2至4周內斷崖式惡化。
根據《ETtoday新聞雲》報導，張璨璿說明，近年大腸癌治療進步，化療與標靶藥物皆能有效控制病情。晚期大腸癌病人有機會長時間維持不錯的體力，甚至與常人無異。尤其寫作等以腦力為主的工作，體力消耗相對較少，因此患者仍可能持續思考敏銳並進行創作，使得外界難以察覺真實病情。
針對不少大腸癌病友病情突然走下坡的原因，張璨璿解釋，人體重要器官具備代償機制。特別是肝臟與腎臟，即使功能減退到只剩2至3成，仍足以維持正常生活步調。然而，當最後的器官功能也被耗盡時，病情就可能在短時間內快速惡化，從日常正軌到器官衰竭甚至離世，往往只需要2至4周的時間。
關於大腸癌患者死前的快速惡化，張璨璿進一步分析，以目前醫療技術而言，因內視鏡止血及金屬支架等治療已相當成熟，單純因腸道出血或穿孔而致命的案例已較少見。臨床上更常見的是大腸癌細胞轉移，例如轉移到肝臟造成肝衰竭與凝血功能異常，或是擴散至腹膜引發腹膜炎、敗血性休克等嚴峻併發症，導致營養狀況急遽減退並影響存活率。
許多民眾認為大腸癌防治僅仰賴糞便潛血篩檢即可，但張璨璿提醒該檢查並非萬無一失。若大腸癌腫瘤出血屬於間歇性，採檢當天剛好沒有出血就可能驗不到。此外，若大腸癌生長在右側，因位置較深、生長較慢且出血較少，加上糞便潛血檢查敏感度有限，恐形成篩檢的漏網之魚。
張璨璿建議，除了定期的糞便潛血篩檢之外，更重要的是觀察身體症狀。若出現排便習慣改變、體重減輕或不明原因貧血等警訊，最好直接進行大腸鏡檢查。一般民眾約45歲即可考慮接受大腸鏡檢查；若有一等親罹患大腸癌，則建議比家人發病年齡提前10年進行檢查，以利早期發現與治療。