全台鼠患頻傳，會感染「黑死病」嗎？鼠疫3類型、症狀與治療預防一次看
近幾個月全台各地鼠患頻頻。除有老鼠在大街和棒球場內奔跑，更有「一家鼠」朝著吊掛在機車上的熱食猛扒，讓不少民眾感到害怕，也擔憂是否有鼠疫等傳染病風險。鼠疫有分哪幾種？如果意外感染該怎麼辦？
俗話說「過街老鼠人人喊打」，除用於形容作惡多端者遭眾人唾棄外，字面上因老鼠吃食物及夾帶傳染病等風險，讓人直覺感到噁心及不安。
老鼠可經其排泄物、嚙咬等方式傳播疾病，以漢他病毒、沙門氏桿菌等為大宗，而重創中世紀歐亞非大陸，有「黑死病」之稱的鼠疫，也是人類歷史上經老鼠身上的跳蚤，傳播最惡名昭彰的傳染病。在當時歐洲地區，造成約2,500萬人死亡。
鼠疫有3種類型，哪一型會人傳人？
鼠疫為人畜共通傳染病，以老鼠等嚙齒類動物為帶菌的自然宿主，傳染給人主要經由感染「鼠疫桿菌（Yersinia pestis）」的跳蚤，例如印度鼠蚤叮咬，或經處理被感染的動物而染病。
鼠疫在台為第一類法定傳染病，雖然感染鼠疫臨床表現因人而異，但視感染的類型仍有差異，一般潛伏期為1～7天。
鼠疫主要可分為3種，以「腺鼠疫」最為常見，另外還有「肺鼠疫」及「敗血性鼠疫」。其中肺鼠疫可近距離經由飛沫人傳人感染，而腺鼠疫及敗血性鼠疫則較少有人傳人情形。
1. 肺鼠疫（原發性）
可人傳人及引發大規模流行。主要經由小於2公尺的飛沫傳播，為最嚴重的鼠疫類型，潛伏期約1～3天。
常見症狀為：發燒、虛弱畏寒、頭痛等症狀，當鼠疫桿菌入侵肺部，會快速發展出呼吸急促、胸痛、咳血及咳嗽等肺炎症狀，未及早診治恐致死，但若在症狀出現的24小時內盡速治療，可大幅降低致死率。
2. 腺鼠疫
屬於最常見的鼠疫類型，但不易人傳人，潛伏期約為2～6天。
發病最初以遭跳蚤叮咬部位附近淋巴結發炎，以鼠蹊部、頸部或腋下淋巴結最常見。發炎的淋巴結會出現紅腫、壓痛甚至流膿，且合併發燒。若未及早治療，發炎的淋巴結可能出現開放性傷口，恐擴散至身體其他部位，如果擴散到肺部，可能造成次發性肺鼠疫。
3. 敗血性鼠疫
此類型鼠疫可能是鼠疫初期症狀，也可能是未經治療的腺鼠疫引起。
因血液遭鼠疫桿菌感染，會出現發燒、虛弱、出血、血栓或休克等症狀，嚴重可能引發手指、腳趾等四肢變黑壞死。
感染後怎麼治療？有疫苗可以預防嗎？
無論是確認感染或疑似感染鼠疫，皆須儘快接受適當抗生素治療，一般療程約為10～14天，視病情嚴重程度以靜脈注射或口服方式投藥。
根據疾管署資料，治療上主要以Aminoglycoside、Fluoroquinolone及Doxycycline等廣效型抗生素治療。若患者為感染腺鼠疫，且出現淋巴結腫大化膿，應由醫療人員切開引流。
雖然鼠疫在人類社會自古至今已經有千年，但目前仍沒有有效的疫苗可預防。
過往研發的鼠疫疫苗主要分為「不活化疫苗」及「減毒疫苗」，但不活化疫苗須多次接種，具有可能可預防腺鼠疫的效果，但無法預防肺鼠疫。
而減毒疫苗則在安全性及效果上有疑慮，因此現階段臨床仍未有可供接種預防鼠疫的疫苗。
目前預防鼠疫，最有效的方法仍為注意避免被跳蚤叮咬，以及避免直接接觸可能感染的動物，並落實滅鼠滅蚤。
俄羅斯鼠疫研究所人員疑似鼠疫身亡？WHO已證實公衛風險低
據世界衛生組織（WHO）資料，2019年～2025年，全球共有10國曾報告出現3,860例鼠疫疑似病例，其中有2,646人為確定病例，造成423人死亡。主要病例發生地位於剛果民主共和國及馬達加斯加，中國及蒙古也有各約20例相關確定病例。台灣在1953年後就沒有再出現過鼠疫疫情。
針對近期國際媒體報導，俄羅斯西伯利亞伊爾庫茨克州（Irkutsk）於10月2日報告1例28歲女性實驗室技術人員嚴重肺炎死亡病例一事。疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，俄羅斯當地媒體轉述官方聲明顯示，該名染病員工檢體擴大檢驗後，未發現與其職務相關的特殊微生物，且未發生病原體外洩意外。目前檢驗僅檢出2例新冠肺炎及2例鼻病毒感染個案。
郭宏偉轉述，世界衛生組織發言人已確認該事件對於一般大眾的公共衛生風險為「低」。
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