專訪／30歲後才想凍卵會太晚嗎？茂盛醫院馮敏醫師詳解：只要還有月經，隨時可以做規劃！

「我現在才想到要凍卵，會不會已經太晚了？」

這大概是女生開始查凍卵資訊時，最常先冒出來的念頭。30歲上下，工作剛穩定，另一半也許還沒出現，或是出現了但還沒聊到小孩。她們不是不想生，只是還沒到想生的時候，卻又隱約知道，生育系統老化的速度不等人。

這個問題，茂盛醫院的馮敏醫師從診間一路被問到私底下。朋友知道她是生殖科醫師，常常開口就問：「妳覺得我要不要凍卵？」她笑說，自己通常只能這樣回：「我不是看面相的，我不知道。你至少要先來抽個血，給我一個數字吧。」

「想到就現在馬上來」——只要還有月經，凍卵沒有來不及這回事

面對遲疑的人，馮敏醫師的觀念只有一個：Now is better。

「年紀不只是跟外表有關，其實女生的生育系統也在跟時間賽跑，」她說，「所以越晚來，卵子的庫存量跟卵子的品質都會下降。」

她認為30歲是很剛好的評估年紀。這個階段的女生，開始認真想學業、專業之外的人生大事，身體也剛好在這時出現變化：30歲以後，卵子庫存和異常率都會比較明顯地改變。

那已經超過30歲的人呢？馮敏醫師強調，任何年齡都可以來評估：「我不會直接設下限制，只要還有月經，還沒到更年期或停經的階段，都可以來做檢查。」反過來，不到30歲就想規劃也完全沒問題，因為同一個人，年紀越輕，庫存越多，需要的預算也相對低。

年紀越大，卵子異常率越高，需要的顆數也越多

很多人以為，花了錢、打了針，凍卵就能順利完成。馮敏醫師指出，真正的變數是卵子的異常率：30歲約25%，35歲約40%，到了40歲，可能來到70%到80%。

異常率越高，要達到同樣的成功率，就需要更多顆卵子。她給的參考是，30歲大約要10到15顆，35歲則要20顆左右。這些數字，多數人都是到了門診才第一次聽到。

顆數越多就一定越好嗎？馮敏醫師解釋：「如果是同一個人在同一個年紀，這個答案是對的。」但換成不同的人，就不能直接拿來比。一個30歲、一次取到10顆的人，和一個38歲、一次取到20顆的人，前者卵子品質較優，後者卵子數量較多，成功率可能相差不大。所以取到的卵子比別人少，也不代表自己的狀況比較差。

如果評估後發現庫存量真的很低，她會先和個案確認意願，以及能不能負擔多次療程的預算，才進入療程。先有數字，才談得上要做幾次、要花多少錢。

她自己凍了兩次：從抽AMH到打針，都是親身經歷

馮敏醫師自己也在30歲選擇凍卵。她回憶：「我們當時有一批住院醫師，有人先去抽了AMH之後，發現數字怎麼那麼低？旁邊的人看到也嚇一跳：『你這麼低？那我是不是也很危險？』因為我們都是輪班，作息很混亂，壓力又很大。」一群30歲上下的婦產科住院醫師，數字偏低的竟不在少數。

意識到自己的身體狀況之後，馮敏醫師便決定投入凍卵療程。第一次，她取到十幾顆，離臨床上希望的15顆還差一點點。她知道數字多一些，之後養成好胚胎的機率就高一些，於是又進了第二次療程。

兩次下來，她對「取卵過程中的不舒服」有了具體的認識。很多人害怕的打針，對她來說沒那麼可怕：針頭非常小，雖然剛戳進去時會有一點痛，但其實打完之後沒什麼感覺，怕打針的人也可以請診所幫忙。真正辛苦的在後面——卵泡長大之後，卵巢會明顯變大，走路、晃動時都感覺得到；取卵之後，則可能出現腹水，多囊的女生，最多會不舒服到5天。

不過，馮敏醫師強調，這些不舒服主要發生在卵子很多的人。卵子偏少的人，顆數比較少，不舒服的感受沒這麼明顯，只是會需要進行比較多次療程；卵子多的人，雖然取卵數可以一次達標，但要承受的身體反應也比別人大一些。

正式打針前，先確認時間、身體與心情

走進診間，不代表馬上就要開始打針。馮敏醫師說，第一步是詳細詢問病史，接著抽血、做超音波，資料都齊了，才會開始談需要幾次療程、多少時間和預算。

她會問的第一個問題，是有沒有預想的時程。從開始打針到取卵當天，大約8到10天，要先確認個案這段時間人在不在台灣，最近是不是很忙、很累。很累的時候，月經週期容易亂掉，藥物吸收的效果可能也沒那麼好。

進療程之前，她還會建議先「養卵」2到3個月，補充一點保健品，也調整作息和體重。馮敏醫師說：「像我自己，平時就是工作、放假，一個禮拜就這樣過去了。但是透過養卵的過程，也像給自己一個儀式感，告訴自己『哦，我現在在養未來的寶寶』。」如果卵巢有囊腫，或是肌瘤太大，有可能影響取卵手術，也先花點時間提前處理。等身體準備好，再開始打針。

傳統的短效針需要每天施打，且盡量固定時間，前後落差不要超過2個小時，例如習慣早上8點打，最晚也別超過10點，卵子才能待在比較穩定的荷爾蒙濃度。

不過，如果不希望天天挨針，現在也有間隔多日施打的長效針可以選擇。馮敏醫師解釋，長效針打下去之後，藥物濃度在前一兩天就會快速升高，再慢慢下降，第一針之後，隔5到7天再打下一次就可以。

不論選哪一種，打針的第一週，馮敏醫師都建議延續養卵時建立的運動習慣，讓血液循環和吸收更好。

打針只有那幾天，不會讓卵子提早用完

對於凍卵，來求診的女性通常有幾個疑慮。

第一個，會不會增加癌症風險？馮敏醫師解釋，打針期間雌激素確實會衝得很高，但最高的時段頂多10天，是很短暫的狀態。目前沒有證據顯示這些藥物會增加未來的癌症風險。

第二個是「取了這麼多卵，會不會提早更年期？」她說也不會：「我們取出來的卵，都是你當下那個週期原本就有機會發育出來的卵子，每個月它自己會重新開始，一直reset。所以你用的，只是那個週期本來就會跑出來的卵。」平常每個月只有一顆長大，是因為身體自己的荷爾蒙只夠一顆；針劑只是多給「營養針」，讓同一批卵泡一起長大，而不是提前「預支」。

取卵之後，解凍、受精到胚胎篩檢都交給實驗室

馮敏醫師先釐清一件事：凍卵不等於一定要做試管。若覺得自己已經準備好懷孕，還是可以先嘗試同房自然受孕，真的沒辦法，再把卵子解凍就好，「所以大家不用覺得，我現在凍了卵之後，就要花一大筆錢做試管，這是兩件事情。」

需要使用的時候，卵子會先在實驗室解凍，再和精子結合，培養到第5天的胚胎。這時可以做PGS，也就是在胚胎放進子宮之前，先篩檢染色體。

馮敏醫師解釋PGS和羊膜穿刺的不同之處：羊膜穿刺要等到懷孕4個月左右才做，萬一發現異常，還得考慮要不要放棄；PGS則把檢查提前到胚胎階段，不必用自己的身體先經歷一次懷孕。

雖然PGS目前還無法100%把關，只能初步篩掉確定異常的胚胎，但馮敏醫師認為這已經是一大步：「現在很多事情都講求效率、CP值，還有安全上的考量，我覺得PGS對女生來講，是一個很大的保障工具。」

卵子沒有保鮮期限，但要用的那天，身體也要準備好

卵子有沒有保鮮期限？馮敏醫師的回答很乾脆：「卵子你幾歲凍，它就是維持在那個狀態，沒有保鮮期限。」

以在茂盛醫院凍卵的藝人嫚萱為例，她36歲凍卵，43歲才解凍。第一批卵子雖然培養到第5天，但PGS沒有發現正常的胚胎，於是等到解凍第二批後才植入，之後順利生下健康的寶寶。馮敏醫師分析，36歲的卵子異常率大約四成到五成，碰到異常的機會比別人高一些，但不代表無法成功，「我們最終還是會達到目的地，只是中間會經歷的風雨比較多。」

年紀越大，血糖、血壓這些問題越容易出現，也都會影響懷孕。所以，對於想要晚一點生的人，她還有另一個提醒：「你如果意識到這輩子有打算生育，只是不是現在，那要做的就是好好保護自己的身體。保養自己，就是為了未來做準備。」

親身經歷過療程，馮敏醫師坦言：「我很慶幸我做凍卵。」她設想過，哪天如果和不同的伴侶在一起，年紀大了，卵子已經很少很少，要靠自然週期懷孕很困難，「但是我當初儲存了一批大軍在等著我，我覺得我沒有遺憾。」凍卵留下來的，不只是一批卵子，更是將來還能自己做決定的餘地。

想了解凍卵的人，並不需要馬上做決定。馮敏醫師說，一開始了解狀況沒有門檻，走進診所掛號就可以。茂盛每個月有凍卵座談會，當天可以直接抽AMH，下一次回診看報告，一到兩週，就能對自己的情況有不錯的掌握。要不要凍、在哪裡凍，都看個人，「你可以到處看看，不過會建議早點開始，不要太晚。」