〈醫師專欄〉肌少症-4

身體功能測試有以下方法：步行速度（Gait speed）。測病人以正常速度走4公尺花費的時間（4-m usual walking speed test）。這是個簡單、快速方便且可靠的測試法，也是EWGSOP2推薦使用的方法。EWGSOP2定義嚴重肌少症的判定標準，為每秒步行速度小於0.8公尺。

其他測試方法有：Short Physical Performance Battery(SPPB)，測行走速度，平衡，由座椅站起等3項；需時至少10分鐘，多用在研究方面。400公尺行走測試與TUG測試法較費時，不如步行速度簡單、好用。

由於肌少症成因複雜，影響各類、各年齡層病人，希望靠單一指標物就確立診斷是不實際的想法。目前無法由血液或尿液中偵測與肌少症有關的特定生物標記物（Biomarker）。

EWGSOP2針對上述各項測試定了截斷標準（Cut－off points），再發展出診斷肌少症流程圖。（見文末）

所以，肌少症的判定與確立診斷並不是件輕易之事。不能只看看病人外貌，雙手摸摸肌肉就跟病人說您可能有肌少症！這就像沒仔細評估就跟患了肩痛、肩關節行動受限的中年病人說您得了五十肩一樣的輕率。

問卷，握力測試，由坐而站，這三個簡單、易行的方法，在門診不需花費多少時間就可完成，應該可篩選掉一大部分正常的病人。這些人可快樂無虞的回家。

醫師個人的觀念是：隨著年齡增加，退化跟著而來。骨質疏鬆，肌少症基本上就是退化現象，不必大驚小怪。依常態（鐘形）分布圖看，大部分的人都處在正常範圍內，心情放輕鬆，不要被嚇，也不必自己嚇死自己。只有少數人是在鐘形分布的極端負面處，醫者的責任就是找出這些人，給予關懷、適當的教育與治療。

（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

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