血糖大調查：5成糖友控糖未達標！為何有回診、控飲食，血糖還是忽高忽低？
全台調查發現，5成糖友控糖未達標，罹病5～10年的職場中堅控糖信心最低。血糖為何忽高忽低？善用連續血糖監測（CGM），幫助你找出飲食、壓力等生活雷區，協助精準控糖。
糖尿病早已是國民病，愈來愈多人開始重視血糖管理。但根據糖尿病關懷基金會調查，約5成糖友控糖未達標，也不知道血糖為何忽高忽低。其中，罹病5～10年的職場中堅，控糖信心最低。連續血糖監測（CGM），正是幫助糖友找出血糖波動線索的重要工具。
50多歲的陳先生就是典型案例。他是科技業菁英，工作忙碌、經常出國。罹患糖尿病7年來，他努力控制，糖化血色素（HbA1c）卻總在7～8%徘徊；加藥又容易低血糖，讓他連東西都不敢多吃，身形日漸消瘦。
在醫師建議下，他戴上連續血糖監測儀，終於透過「數據曲線圖」看懂自己的血糖。他發現自己血糖會升高的原因，包括早餐吃麵包、工作壓力等。掌握這些線索後，在醫療團隊協助下，將早餐改成茶葉蛋，並調整生活型態與治療策略，如今糖化血色素穩定維持在6%左右，擺脫控糖焦慮。
回診、控飲食仍未達標，糖友控糖卡在哪？
為了改善糖尿病照護，糖尿病關懷基金會於2025年底進行全台血糖調查。調查發現，近100%的參與者至少每3個月定期回診1次，近8成持續控制飲食、6成接受過衛教；然而，血糖達標者仍只有一半。糖尿病關懷基金會歸納出2大原因：
1. 血糖長期劇烈波動
2. 沒有找出並調整造成血糖波動的因素
糖尿病關懷基金會執行長、台大醫院代謝內分泌科主任李弘元指出，這與沒有規律監測血糖有關。調查顯示，僅12%的糖友每天量血糖，每週固定量測者也不到5成。
高低血糖只處理當下，多數糖友沒找出原因
此外，8成糖友過去一年曾出現高血糖或低血糖，但多數人只處理當下，例如低血糖時趕快吃甜食，只有3成會進一步調整生活型態，不到2成持續追蹤是否改善。「更多的人選擇『算了』，」李弘元說。
調查也發現，罹病5～10年的糖友控糖信心最低。他們已知道併發症的威脅，卻還不熟悉如何掌握血糖；其中8成仍在工作，4成擔任管理職或技術職，承受的壓力不小。血糖忽高忽低，可能使他們難以專心、思考變慢，甚至擔心因此提早離開職場，不只增加請假天數，也可能影響勞動參與。
李弘元認為，這些控糖困境，與現有血糖監測工具的限制密切相關。
指尖採血看單點，CGM看見全天血糖曲線
指尖採血仍是糖友最常使用的血糖監測方式，但每次量測只能看見一個時間點的數字。連續血糖監測（CGM）則能即時記錄血糖變化，畫出一整天的曲線，不僅減少反覆扎針，也能看見餐前、餐後、睡眠及壓力下的血糖起伏。
儘管CGM的控糖效益逐漸獲得肯定，在台灣仍未普及。新店耕莘醫院新陳代謝內分泌科主任馬文雅分析，健保給付範圍有限（如下），可能是主要原因；若自費使用，每月約需5,000元。
1. 符合特定條件的第一型糖尿病。
2. 使用胰島素的第二型糖尿病孕婦或妊娠糖尿病患者。
3. 特定類型肝醣儲積症，且曾嚴重低血糖或仍以玉米粉治療者。
相較之下，國際間正逐步擴大CGM的使用。美國糖尿病學會2026年最新治療指引進一步建議，「確診初期的糖尿病患者」即可運用連續血糖監測作為管理血糖的工具。
控糖不能只靠猜！這3類人更需要密切監測血糖
馬文雅直言，台灣民眾太習慣健保給付，寧可花錢買保健食品、吃大餐，卻不願自費使用更好的控糖工具。「其實多數人的飲食和生活型態大致固定，只要完整戴過一次CGM，就有機會找出影響血糖的因素。只要還不了解自己的身體，就值得戴戴看。」
李弘元也常遇到糖友拒絕測血糖，寧可摸黑控糖，甚至因為害怕血糖升高，乾脆什麼都不敢吃，最後愈來愈瘦。「但沒有量血糖，怎麼知道控制得好不好？就像以前念書，也要考試才知道學得如何。」
李弘元比喻，測血糖就像記帳，若沒有紀錄與檢討，往往連問題出在哪裡都不知道；有了數據，才能找出生活中的控糖「雷區」，進一步修正飲食與行為。透過CGM持續觀察與調整，通常經過2～3個月，糖友便能逐漸了解自己的血糖規律，建立適合自己的飲食與生活習慣。
尤其是第一型糖尿病患者、每天多次注射胰島素者，以及血糖容易大幅波動的糖尿病孕婦或住院患者，更需要密切監測血糖。
影響血糖因素多達42項，頻繁監測有助修正行為
「血糖控制並不容易，」糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤分享，美國第一型糖尿病患者Adam Brown，曾在糖尿病媒體平台diaTribe發表文章，綜合自身經驗、相關研究及其他糖友的觀察，整理出多達42項影響血糖波動的因素。
這些因素涵蓋飲食、藥物、活動、生理、環境及行為決策，其中也包括血糖監測頻率。Adam Brown指出，無論使用指尖採血或CGM，量測愈頻繁，愈有機會掌握血糖變化、修正控糖行為。
蔡世澤強調，單靠指尖採血，很難看見血糖變化的全貌。「Why prick when you can scan?（既然掃一下就能掌握血糖，何必反覆扎針？）我更提倡使用連續血糖監測，讓控糖變得更容易。」
控糖不只看數字，掌握「平、扁、妥」
若透過連續血糖監測管理血糖，可掌握「平、扁、妥」3個新觀念：
1. 平：看懂三餐前後的血糖曲線，找出飲食與生活型態的影響，讓血糖變化更平穩。
2. 扁：縮小最高與最低血糖的差距，避免血糖大起大落。
3. 妥：增加血糖維持在個人目標範圍內的時間。圖表中的綠色代表理想範圍，紅色代表警示範圍，控糖方向就是讓綠色增加、紅色減少，朝「綠肥紅瘦」前進。
延伸閱讀：
〈2026健康城市〉首長感言│從冠軍到黑馬，健康融入城市日常