醫院財報揭曉 醫改會批健保署「只做半套」籲揭醫護薪資與離職率
衛福部健保署今公布2024年240家醫療院所財報及醫療服務申報,林口長庚整體結餘37.26億元,雖較前一年56.31億元,衰退19.05億元,但仍蟬聯第一;中國醫藥大學附設醫院則11年蟬聯醫務最賺錢醫院,結餘17.80億元,但較前一年26.99億元,減少9.19億元。醫改會呼籲,健保署醫院財報應加入更多醫療品質跟人力關鍵指標等,關注醫院有無改善醫療品質、醫護勞動環境及薪資。
醫改會執行長林雅惠說,健保署今公布醫院財報比往年晚,可見資訊公開也比往年倒退,「這部分應給予譴責」,醫改會一直呼籲健保署不能光把醫院財報的天文數字直接上網,因為民眾看不懂、醫護沒感覺,而民眾、醫護期待的是政府應回應不同時期民眾所需的醫療權益,並說明這些數據對醫療體系影響。
「對於健保署公布狀況,非常的失望。」林雅惠說,健保署只做半套,因醫院財報是依循二代健保資訊透明公開原則,目的是強化民眾監督及參與,為落實社會問責非常重要的手段,但這項政策從2013年實施至今已滿13年,健保署雖透過視覺化網站做到資訊透明,但沒有扮演解讀者角色,應要主動產出具體分析跟政策解讀。
因此,健保署公布醫院財務的具體分析及改革,應朝五大方向進行。林雅惠說,首先須正視醫療自費市場,並蒐集相關資料及監控動向,自費收入占比是財報揭露非常重要的資訊之一,但目前缺乏相關資料,無法進行完善的解讀。
其次,健保署應解讀健保費用在不同地區、層級、公私立醫院等的流向,釐清是否有勞役不均情況,對於未來推動支付制度改革,或規畫區域醫療資源是非常重要的關鍵,讓認真的醫院、專業的醫護、困難的醫療項目得到合理的待遇。
第三,健保署應解讀特約機構品質表現,提供其他院所借鏡,並促進同儕共同學習。第四、升級視覺化網站,讓圖表更文白話,並加註背後政策的意義,且應加入更多輔助醫療品質跟人力關鍵指標、人事成本等,如門住診比例、轉診率、輕症照護率,甚至是醫護離職率、留任率等,同時更新護病比資料等,關注醫院有無改善醫療品質、醫護勞動環境及薪資。
最後、健保署應讓民眾了解中小型醫院的醫療品質,因有盈餘的中小型醫療機構不占少數,呼籲健保署應研議下修醫院財報公開領取健保費用的門檻,從目前額度2億元向下修正,以完善社會責任及社會公眾監督目的。
然而,但林雅惠說,從人事支出增加,無法看出勞動環境是不是真的有所改善,更無從得知到底改善了多少,因2024年是新冠疫情解封後的第一個完整年度,人力是不是真的有回流、薪資勞動環境是不是有提升,需要進一步分析,若僅公布人事費用支出,沒有辦法得知還有多少家血汗醫院及人力困境是不是獲得良好改善。