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馬偕研究突破:黏多醣症確診年齡提早到0.2歲,翻轉罕病兒命運!

華人健康網

發布於 08月13日06:17 • 記者黃曼瑩/台北報導
操作液相層析串聯質譜儀分析尿液中的醣胺聚醣(GAG),作為判別不同型別的黏多醣症(MPS)。(圖片提供/馬偕紀念醫院)

在黏多醣症篩檢導入新生兒篩檢之前,由於初期臨床症狀不明顯,往往需要等到病童出現症狀後才能進一步診斷,平均確診年齡拉長至4.3歲,對病童的腦部、骨骼等器官已造成不可逆的損傷,在治療上更顯棘手。馬偕團隊今13日公布亮眼研究成果!經研究證實黏多醣症確診年齡可以提早到0.2歲,爭取病兒的骨骼、器官甚至智力尚未受到黏多醣堆積,造成不可逆的傷害前,進行早期酵素替代療法(ERT)或造血幹細胞移植(HSCT),有機會維持正常的生長與生活功能,該項成果已發表在今年7月國際權威醫學期刊「醫學遺傳學」(Genetics in Medicine)。

馬偕兒童醫院研究團隊自2015年起,與台北病理中心(TIP)與中華民國衛生保健基金會(CFOH)展開全臺大規模合作計畫,將黏多醣症檢測納入新生兒篩檢勾選項,由家長依自由意願選擇是否接受篩檢,十年來共篩檢83萬8585名新生兒,其中有31名黏多醣症病兒在臨床症狀尚未出現前即確認診斷,成功將確診年齡大幅提早,加速早期治療時機。

小寶(化名)就是拜篩檢之賜早期發現罹患黏多醣的個案。計畫主持人、馬偕兒童醫院國際罕見疾病中心主任林翔宇表示,小寶出生後1個月即因新生兒篩檢發現異常,轉介至馬偕兒童醫院進一步診斷,3個月大確診為黏多醣症第2型,且帶有嚴重的基因缺失變異,醫療團隊隨即以酵素替代療法介入治療,10個月時進行造血幹細胞移植,治療後追蹤病童體內的致病基因數值降到偵測不到,後續持續追蹤至今,目前小寶已經六歲,健康狀況良好,即將於明年步入小學。

馬偕紀念醫院總院長張文瀚表示,馬偕紀念醫院長期投入在罕見疾病與重症醫療領域,罕見疾病雖然發生率低,但對病童個體及整個家庭的打擊卻極為沉重,透過跨領域合作,發展出全球領先的新生兒篩檢與精準診斷的模式,乃是全民之福,更是臺灣醫療的一大亮點。

林翔宇表示,小寶的例子可以證實透過新生兒篩檢後的極早期介入,有機會讓罕病兒擁有正常生活。他表示,黏多醣的黃金介入治療時期在2.5歲以前,隨著這項研究突破,已經可以讓黏多醣症確診年齡提早到0.2歲,翻轉罕病兒命運,意義非凡。

這項由馬偕兒童醫院跨團隊合作進行的十年全國性研究計畫,建構了全球規模最完整且最大量的黏多醣症(涵蓋第1、2、4A及6型)新生兒篩檢,自2015年8月至2025年3月31日間,大規模為臺灣83萬8585名新生兒進行黏多醣症篩檢,採用精密的多層次篩檢法,包含初篩的新生兒腳跟血片,後續進行酵素測定、尿液醣胺聚醣(GAG)以及分子基因突變鑑定,必須同時滿足酵素活性極低、尿液異常、以及鑑別出突變基因後才能確診,同時也建立黏多醣症的精準診斷標準。

根據篩檢結果,437名經由血片初篩異常個案,轉介至馬偕兒童醫院進一步診斷,最終有7名新生兒確診為黏多醣症第1型,14名為黏多醣症第2型,以及10名為黏多醣症第4A型。此外,為避免過早對於假性缺陷或假陽性結果個案的誤判,研究團隊另建立系統性的多層次診斷機制,將初篩結果異常的17位新生兒納入第6個月及第12個月後續追蹤,追蹤結果一切正常。

此學術成果大幅領先歐美日韓在黏多醣症鑑別診斷仍處於試驗階段,奠定臺灣在全球罕見疾病黏多醣症新生兒篩檢與治療的領先地位,打造早期篩檢精準度與治療能力,改善其發育和神經認知。

林翔宇呼籲家長,在孩子出生後加入國健署新生兒篩檢,善加利用政府提供的篩檢保障,為孩子打下健康防護基礎,由於黏多醣症目前在新生兒篩檢項目中屬於自選加項,許多家長因為對於黏多糖症的認知不足,加上先天性代謝異常疾病在嬰兒階段症狀並不明顯,因此尚未獲得重視,建議可向醫護人員諮詢,為寶寶打造最全面性的保護。

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