張勝德:600點補助照顧就醫路

對住在偏鄉的長者來說，醫院不一定很遠，真正遙遠的，往往是那一段沒有公車、必須轉車，或叫一趟計程車就要花上數百元的路。

對身障朋友而言，一次回診、復健或領藥，也可能成為全家必須共同安排的大事。

宜蘭縣議長張勝德任內要求縣府應全面檢討敬老卡與愛心卡制度，編列專案預算，建立每月600點的社福額度，並擴大到台鐵、雙北捷運、國道客運、合作計程車及愛心接送服務，讓65歲以上長者與身障縣民真正能夠出門、看病與維持日常生活。

宜蘭南北狹長，醫療資源主要集中在宜蘭、羅東一帶。

但住在大同、南澳、三星、冬山或沿海聚落的長者，前往醫院往往需要跨區移動。

若敬老卡只能使用在少數縣內公車，對真正有就醫需求的人而言，幫助仍然有限。

張勝德建議縣政府，每月提供600點，讓長者及身障者依自身需求使用，但現有縣內公車免費政策仍必須保留，不能因導入點數制，就把原本免費的權益改成扣點。

簡單來說，600點應該是新增福利，不是把舊有福利換個名字。

點數可優先用於台鐵、捷運、國道客運及合作計程車，讓需要跨縣市就醫、探親、復健或辦事的民眾，有更多選擇，也更符合宜蘭人的生活型態。

宜蘭人前往台北、基隆、花蓮就醫，最常使用的就是台鐵與國道客運。

若敬老卡只能在縣內使用，等於沒有回應真正的交通需求。

縣府應主動與台鐵、雙北捷運及客運業者協調，建立跨運具扣點機制。

對長者與身障者來說，這不只是車資優惠，而是能否按時看診、維持家庭聯繫與參與社會生活的基本條件。

宜蘭縣內不是每個村落都有密集公車，也不是每位身障者都能順利上下大眾運輸。

計程車、復康巴士、愛心車隊及長照接送，因此應納入補助範圍。

對洗腎、癌症治療、復健及慢性病固定回診者，應研議加碼補助。

偏鄉居民若一趟車資就用掉大半點數，制度看似公平，實際上卻最不利於交通不便者。

縣府可依距離、偏遠程度、障礙程度及就醫頻率，設計差異化額度，避免一套標準套用全縣。

制度上路後，還要面對一個最現實的問題：長者會不會用。

縣府應保留實體卡，不能只靠手機操作；各鄉鎮市公所、衛生所、社福中心及村里辦公處，也應設置協助窗口，處理申請、補發、點數查詢與使用爭議。

對獨居、失智、視障或行動不便者，應提供代理申請、到宅服務與電話查詢，不能讓福利建在系統裡，真正需要的人卻碰不到。

張勝德也提出，未來可評估讓點數使用於超商及藥局。

這項方向能補助日常生活，但必須先訂明確規範。

建議優先用於藥品部分負擔、成人營養品、尿布、輔具耗材與基本生活用品，並排除菸酒、彩券等消費。

同時建立合作店家標示及交易紀錄查詢，確保社福預算真正用在照顧需求。

縣府若只把這項政策視為支出，就會忽略它能減少什麼。

長者因交通不便延誤就醫，可能讓小病拖成重症；身障朋友長期無法外出，也會增加家庭照顧壓力與社會孤立。

交通補助若能提高回診率、降低延誤就醫及減輕照顧者負擔，本身就是一項公共投資。

縣府可先提出試辦方案，公開65歲以上人口、身障人口、預估使用率、每點成本及年度財務試算。

若全面上路有財政壓力，也可先從重度身障、偏鄉長者及固定就醫族群做起，再逐年擴大。

政策建議重點 項目 建議內容 每月額度 敬老卡、愛心卡每月600點 既有權益 縣內公車免費繼續保留 交通範圍 台鐵、捷運、國道客運、計程車 醫療接送 納入復康巴士、長照接送及愛心車隊 偏鄉加碼 依距離與交通不便程度增加額度 就醫優先 洗腎、復健、癌症及慢性病回診加碼 使用協助 保留實體卡、設置臨櫃及到宅服務 生活用途 研議藥局、超商限定民生與照護用品 公開監督 每年公布預算、使用率及受益成效 ： 宜蘭新聞網採訪類別： 社會福利、高齡政策、身障權益、公共運輸資料說明： 每月600點、跨運具折抵、計程車及生活用品扣點等內容，目前屬政策建議，尚未成為宜蘭縣政府正式核定方案；實際預算、資格與上路時間，仍待縣府提出完整規劃。

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