麻將打一半突癱瘓、失語！不是太累 她心臟竟藏「中風隱形炸彈」
記者鄭玉如／台北報導
打麻將打到一半突然右半身癱瘓、無法言語，不是過度疲勞，而是心臟潛藏危機。一名70多歲婦人與友人打麻將，突然出現右側肢體無力、口齒不清等症狀，緊急送往聯新國際醫院急診，安排電腦斷層檢查，發現患者是急性缺血性腦中風，隨即施行動脈內取栓術，從到院至完成穿刺手術僅耗時87分鐘，術後在復健科及中醫針灸團隊照護下，患者語言及肢體功能恢復良好，並保有獨立生活能力。
70多歲婦人打麻將時，突然出現右側肢體無力、口齒不清，緊急送往急診，檢查發現是「急性缺血性腦中風」，由於患者送醫時沒有家屬陪同，身上又沒健保卡可即時確認病史及用藥情況，經神經內科李振華醫師評估，若貿然施打靜脈血栓溶解劑（tPA），可能增加出血風險，因此醫療團隊決定直接施行動脈內取栓術（IA）。
神經內科副主任林傳敏表示，取栓手術於44分鐘內完成鼠蹊部穿刺，透過抽吸導管搭配取栓支架，取出長達1公分的血栓。從病人到院至完成穿刺（DTP）僅耗時87分鐘，符合國際建議90分鐘內的治療標準。另外，內頸動脈是大腦最重要的供血幹道之一，負責供應約3分之2腦組織的血流，左側內頸動脈更與語言功能及右側肢體運動密切相關，若發生阻塞，患者恐迅速出現失語、偏癱、意識改變等嚴重神經功能缺損。
進一步追查病因後發現，患者罹患心房震顫。心房震顫是造成心因性腦中風的重要原因之一。心房震顫病人，血液容易在左心房、左心耳形成血栓，一旦血栓跑到腦部，供應腦部的血管就如同灌溉水道遭巨石堵塞，下游腦細胞因缺血而受損或死亡，導致突發性偏癱、失語等中風症狀。
臨床上，醫師會利用CHA₂DS₂-VASc評分評估心房顫動患者的中風風險，用來決定是否需要接受抗凝血治療。不過林傳敏強調 「抗凝血藥物的主要目的，是預防下一次中風發生。」雖然服藥後可能增加瘀青、牙齦出血或腸胃道出血等風險，但整體而言，規律用藥帶來的保護效果遠大於副作用。他也提醒，若出現黑便、血尿等異常情況，應立即回診評估。
心律不整最危險的地方，在於經常沒有明顯症狀。許多患者平時毫無不適，卻可能在不知不覺中埋下中風風險。與其等到血栓堵塞血管後才緊急搶救，不如平時定期追蹤、控制三高、維持規律運動及接受心血管檢查，才能及早發現問題。林傳敏呼籲，高齡族群、三高患者及心血管疾病高風險族群，應定期接受心電圖檢查，避免讓潛在的心律不整成為危害大腦健康的「隱形炸彈」。
「時間就是大腦，壞死的腦細胞無法再生。」林傳敏強調，腦中風治療的關鍵在於及早辨識、及早送醫。民眾應牢記「G-FAST」中風辨識口訣，一旦發現家人或長輩出現單側肢體無力、嘴角歪斜、說話不清等急性症狀，應立即記錄發病時間並撥打119送醫，把握黃金治療時間，提升腦功能恢復機會。