高中生鼻竇炎「蓄膿感染大腦」 緊急開顱仍搶救無效!
一名高中男生發燒5天,但精神狀況非常差,醫師察覺有異緊急進一步檢查,發現竟是鼻竇炎感染大腦,雖然緊急進行開顱手術,但為時已晚最終不治。醫師提醒,兒少發燒最關鍵的警訊並非「有沒有退燒」,而是「退燒後精神有沒有恢復」。家長若發現孩子發燒已2、3天,服用退燒藥後雖有退燒,卻仍精神萎靡、反應遲鈍,應快到大醫院檢查。
根據《ETtoday新聞雲》報導,這名高中生無重大病史,僅有過敏性鼻炎,近日發燒時好時壞長達5天,精神明顯不濟,就醫時虛弱到需要家長用輪椅推進急診,甚至連輪椅都坐不太穩。高中生雖能回答問題,但注意力無法集中,一直呈現嗜睡狀態,與一般兒少發燒不同。
醫療團隊警覺到「孩子的精神狀況非常差」,這些不適促使團隊進一步安排頭部電腦斷層檢查。檢查結果顯示,病人右側多個鼻竇嚴重發炎,鼻腔內有大量膿液,且感染向上侵犯顱內,形成硬腦膜下蓄膿,並將腦中線擠到偏移。該醫師指出,單側頭痛與顱內壓力明顯升高有關,蓄膿已多到連腦部中線都被擠偏。
收治患者的醫師表示,當時雖將患者緊急轉入加護病房,接受降腦壓及抗生素等治療,並規劃進行手術清除鼻竇感染,但術前突發持續性癲癇,病情也急轉直下。即使緊急進行開顱手術,並全力搶救約1個月,仍宣告不治。
該患者到急診前一直都沒有發高燒,先是輕微發燒、全身痠痛,同時頭暈、噁心及嘔吐,後來才開始頭痛,但並無咳嗽等呼吸道症狀,也沒有黃膿鼻涕等典型鼻竇炎徵象。
基層醫療協會理事長、兒科醫師林應然強調,兒少發燒最關鍵的警訊並非「有沒有退燒」,而是「退燒後精神有沒有恢復」。家長若發現孩子發燒已2、3天,服用退燒藥後雖有退燒,卻仍精神萎靡、反應遲鈍,應快到大醫院檢查,不能再以一般感染看待。
林應然針對此個案說明,典型的鼻竇炎常見黃膿鼻涕、鼻涕倒流或鼻部周遭疼痛等症狀,這名患者僅反覆發燒,出現單側頭痛才發現已感染到腦部,類似狀況較罕見,也因此增加及早診斷的難度。他強調,鼻竇炎雖常見卻不能輕忽,若兒少發燒超過3天,或長時間精神不濟,應速至大醫院詳細檢查。