3/30世界躁鬱症日！怎麼判斷「我是憂鬱還是躁鬱」？醫曝10大關鍵指標
每年3月30日是「世界躁鬱症日」（World Bipolar Day）。身心醫學診所院長周伯翰指出，臨床上高達60%～70%的躁鬱症患者，在初期常被誤當作憂鬱症診斷治療。若長期將躁鬱症當成憂鬱症治療，不僅抗憂鬱藥物反應不佳，甚至可能引發「轉躁」風險，使患者讓情緒在憂鬱與躁期之間擺盪，有如雲霄飛車般劇烈。
網紅老黑的真實告白：被誤當成憂鬱症治療的漫漫求醫路
知名旅遊作家、網紅「老黑」田臨斌，曾因嚴重的憂鬱症發作被迫中斷旅程。初期他被診斷為單純憂鬱症，接受長期藥物治療與近70次的經顱磁刺激（rTMS）治療。然而，病情卻陷入「改善兩週後又急轉直下」的惡性循環，演變為治療無效的頑強型憂鬱症。
直到轉診至周伯翰醫師門診，透過詳盡病史回溯與「近紅外光腦光譜儀（NIRS）」檢查，才確診為「第二型躁鬱症」。在調整治療策略、加入情緒穩定劑後，那種掙扎的痛苦才真正緩解。
醫師整理10大指標：辨別躁鬱症的關鍵
周伯翰醫師表示，躁鬱症患者往往是在憂鬱期就醫，而輕躁期的症狀常被忽略或誤認為病況突然變好。精神醫學經典教科書《Synopsis of Psychiatry》也指出，若憂鬱發作具有特定特徵，應提高警覺，懷疑是否為躁鬱症而非單純憂鬱症。
10大關鍵指標
1. 年輕時便出現憂鬱：憂鬱在青少年或年輕時期即發生（一般憂鬱症好發於 40 歲）。
2. 出現精神症狀：憂鬱發作時伴隨妄想、幻覺等現象。
3. 產後憂鬱症：產後出現嚴重的情緒低落或起伏。
4. 病程特徵：憂鬱發作時程時間短，呈現「來得快、去得也快」的趨勢。
5. 心智反應： 發作時會出現明顯的心智遲緩、反應變慢與記憶力變差。
6.非典型症狀：包含大吃大喝、嗜睡、對開心的事情仍有反應、身體沉重無力、對人際關係極度敏感、突然焦慮或歇斯底里。
7. 季節性規律： 憂鬱發作具有明顯的季節性變化。
8. 家族史：家族中曾有人患有憂鬱症或躁鬱症或思覺失調症。
9. 病前性格：在發病前個性開朗樂觀，充滿自信與活力，憂鬱時像變了一個人
10.藥物產生抗藥性：初期對抗憂鬱藥有反應，但在無重大壓力下效果突然變差，產生抗藥性。
精準醫療：科技輔助讓診斷不再「靠感覺」
為了輔助臨床上醫師診斷，日本厚生勞動省在2014年通過使用NIRS（近紅外光腦光譜儀）來區別憂鬱症與躁鬱症憂鬱期，診斷鑑別度達到80%，這項NIRS技術也於2012年由周伯翰醫師引進台灣。
根據周伯翰醫師刊登在權威期刊《journal of affective disorders》的研究結果顯示，憂鬱症與躁鬱症患者在大腦血流反應上存在顯著差異，鑑別度可達80%，與日本研究結果類似，再配合前述10大關鍵指標，診斷準確率可大幅提升。
3/30世界躁鬱症日：理解是最好的良藥
在世界躁鬱症日前夕，周伯翰醫師提醒，躁鬱症的躁常被誤解成「暴躁的躁」，但患者在躁期或輕躁期時更典型的表現其實是：持續的情緒興奮、精力旺盛、自信心膨脹、話變多、睡眠需求減少（睡很少卻不累），且可能會出現衝動購物、魯莽投資、或不尋常的性慾上升等行為。
躁鬱症是一種大腦功能失調的疾病，若長期情緒波動明顯或憂鬱症治療效果不佳，可以自我檢視10大指標，並及早尋求專業醫師的精準醫療，透過適當治療，仍有機會擺脫情緒困境，恢復穩定生活。
文章授權／名日文化／周伯翰身心醫學診所 周伯翰醫師
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