公司健檢發現息肉就開刀，團保不一定理賠？保險員揭關鍵原因
不少人在公司提供的健康檢查中，做腸、胃鏡時發現息肉，進一步安排切除手術後，才驚覺「公司團保到底能不能理賠？」梁姓保險業務員指出，關鍵在於公司團保是否只有「意外險」，或是有再加保「疾病醫療險」。
若公司只有投保意外險，這類因疾病發現並進行的息肉切除，通常無法理賠。但若有附加醫療險，則可再分為兩種給付方式。
第一種是「定額型給付」，只要有醫生開立的診斷證明即可申請，例如門診手術約可理賠1,000元，住院每日約1,000元，若涉及住院手術，金額可能落在3,000到5,000元不等，多數團保常見給付約落在1,000至3,000元之間。
第二種是「實支實付型」，需同時提供收據與診斷證明，依公司投保額度不同，常見上限可能為1萬或3萬元，另部分方案也會搭配住院日額補貼。
若公司沒有團保，但有個人醫療險，建議在檢查或手術前先諮詢保險業務員，並請醫療院所詳細列出腸胃鏡、息肉切除及麻醉等明細收據，有機會申請約5,000至8,000元不等的理賠。
梁姓保險員提醒，實際給付仍需依保單條款為準，建議民眾健康檢查前，向公司人資和個人保險員了解保障內容，才能避免理賠落差。