產後狂掉髮，別驚慌！６大ＱＡ＋３方向教妳正確護髮！
馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師王研人表示，要探究產後掉髮的原因，就得先從頭髮的生長週期開始談起。一根頭髮從萌發、茁壯到最後老化脫落，稱為頭髮的一次生長週期。
頭髮生長週期分3個階段
1.生長期
一根頭髮的生長期可維持2〜8年之久，此時頭髮就如同不斷生長的植物般，平均以每個月1公分左右的速度慢慢變長，生長期的時間長度便決定頭髮的最終長度。正常情況下，人的頭皮上約有90%的頭髮正處於生長期。
2.過渡期
生長期的頭髮在7、8年之後，就會進入持續3週左右的過渡期，此時頭髮的髮根會逐漸萎縮，慢慢往皮膚上層移動。
3.休止期
最後，頭髮會慢慢進入老化、脫落階段，其髮根會完全萎縮、變細，逐漸脫離周圍的組織而掉落，這個階段約維持3個月左右，在此期間，若頭髮受到任何一點外力拉扯，就很容易馬上掉落。因此，一般我們所見到的落髮，除非掉落的過程感到非常疼痛（如不小心扯下健康頭髮時），否則大多都是休止期的頭髮。
一般亞洲人頭髮約有10萬根，約8〜10%處於休止期，每天掉落的頭髮數量約50〜100根，也就是所謂的「生理性掉髮」。休止期的頭髮脫落後，過幾個月又會再次進入生長期，長出新的頭髮。
不斷循環的秀髮生命
每根頭髮在自然狀態下會經歷：生長期→退化期→休止期→生長期→退化期…，週而復始地不斷生長和掉落。在夏季末期會累積最多休止期的頭髮，所以有民眾會感覺初秋時頭髮掉得特別多，其實是屬於正常的生理現象。12月、1月、2月時處於休止期的頭髮又會漸漸變少。
為何產後會大量掉髮？
既然頭髮有規律的生長週期，為什麼又會在產後突然一股腦地掉落？是什麼因素破壞了原本頭髮正常的生長、脫落規則呢？王研人醫師指出，造成產後落髮有以下原因：
1.雌激素遽降造成「休止期落髮」
產後掉髮的主要原因在於，媽咪懷孕的過程中，胎盤會分泌大量的「雌激素」，雌激素能延長頭髮的生長期，抑制毛囊由生長期進入過渡期，讓孕婦在懷孕時期有比較多的頭髮處於生長期（大於90%）。由於血液中雌激素的濃度在懷孕後期會達到高峰，因此，大多數媽咪在懷孕期間掉髮量比孕前來得少，頭髮也比孕前更粗黑、茂密。
然而，等到媽咪生產過後，原本血液中高濃度的雌激素又會遽降，導致這些懷孕期間處於生長期的毛囊全部一起快速地進入過渡期、休止期，因此，產後會有大於平常比例（大於10%，甚至高達50%）的頭髮處於休止期，造成掉髮量的激增。
王研人醫師指出，像這類因大量頭髮同時進入休止期而造成的嚴重落髮，是醫學上稱做「休止期落髮」（TelogenEffluvium）的其中一種。媽咪可以用平常心來看待，因為這些脫落的頭髮都是原本就該在懷孕期間掉落的頭髮，只是現在集中在產後一起掉落罷了。
2.生產過程大量失血
此外，如果媽咪本身有缺鐵的情形，也會使產後落髮的情況較為嚴重。王研人醫師解釋，缺鐵常見有幾個原因，不愛吃肉、月經量多、生產過程大量流血…等。因此，媽咪如果在生產過程中有大量失血的情況，的確會使產後落髮的情形較為嚴重；另外，如果媽咪有甲狀腺方面的疾病，或肝臟、腎臟、腸胃道疾病而造成吸收或代謝不良，也會加重落髮的情形。
3.產後的疲累與壓力
除了雌激素變化的主要影響外，生產過程中體力的透支、產前產後的各種壓力、負面情緒，與生產後照顧新生兒所導致的睡眠不足、作息不正常與身心勞累…等種種因素，都有可能導致生長期的毛囊提早進入休息狀態，使產後掉髮的情況更加嚴重。
4.其他影響落髮的因素
事實上，產後落髮現象僅是休止期落髮中的其中一種，另外像是壓力大、生重病、受傷、開刀、發燒、心理創傷、過度減重、營養不良…等情況，或是墮胎、流產、停止服用避孕藥之後，也會有休止期落髮現象產生，通常大約在壓力源或事件的2、3個月後開始出現掉髮情形。此外，服用某些抗癲癇的藥物、抗凝血藥物、高血壓藥物、抗膽固醇藥物、治療痛風藥物、甲狀腺亢進藥物，或是精神科方面的藥物…等，也會有落髮的副作用產生。
掉髮的常見迷思
掉下來的頭髮一端膨大，是不是毛囊整個被拔出來了？是否那邊再也長不出頭髮了？
首先，生長期時的毛囊牢牢地位於皮膚中較深的皮下層，不容易被拔除，通常是用力拔除，或是因為化療、放射線治療等才會造成不正常的「生長期掉髮」，可發現頭髮的一端像高爾夫球桿那樣有點彎彎的。我們平常在浴室看到的掉髮，一端是像火柴棒那樣膨大，是屬於休止期的頭髮。只要在每天100根的範圍內，都是正常的。像產後落髮是屬於休止期落髮的一種，數量可達一天300根之多。
產後落髮６大問題
Q1：產後落髮的情形會從什麼時候開始？約持續多久？需要特別治療嗎？
王研人醫師表示，在生產完的1〜4個月，媽咪可能會發現自己開始掉頭髮，持續時間每個人的情況不同，通常最多不超過5、6個月。一般約在產後6個月開始，頭髮就會逐漸長回來，依體質，每個人長回來的速度也不相同。通常4〜12個月便能恢復原來的髮密度，媽咪只需放鬆心情，耐心等待即可。若排除其他掉髮因素的可能性，單純因生產而落髮的現象是可以自行恢復的，不需要接受任何治療。
Q2：頭髮掉不停，會不會禿頭？究竟會掉到什麼程度？每天掉多少頭髮才算正常？
對於頭髮量原本就不多，或者掉髮量高且持續已久的媽咪來說，最擔心的往往是會不會造成禿頭的問題。王研人醫師分享了臨床診斷上的經驗，女性對於掉髮其實比男性更加在意，大多數前來門診看病的產後掉髮媽咪，都是因為擔心頭髮掉光而前來求診，不過這樣的擔心是不必要的，因為產後掉髮是「絕對不會導致禿頭」的！
產後頭髮脫落的數量雖然每天可能會高達300根，但整體掉落的比例通常不會超過原有髮量的50%，更沒聽說過有媽咪單純因產後掉髮而變成禿頭，因此媽咪不需過於憂慮，而且頭髮狀況也會受情緒所影響，越擔心反而對頭髮越不利喔！
Q3：有沒有方法可以加快頭髮生長的速度？產後想減重，會有不良影響嗎？
正常情況下，頭髮每個月約會長出1公分，有辦法加快頭髮長出來的速度嗎？王研人醫師表示，其實是不太容易的，我們只能小心不要加重落髮的程度，例如有些媽咪產後想減肥，就突然吃很少，或不吃蛋白質、只吃青菜沙拉，這些因素都可能會使掉髮的情況更嚴重，或讓頭髮長得更慢。而且這種情況不僅限於產後的媽咪，一般女性在減重時也必須特別注意蛋白質攝取不足的問題，否則在開始劇烈減重後，身體約2〜3個月後才開始出現反應、掉落頭髮，反而常讓人懷疑是否為其他原因所導致。
Q4：臉周邊的頭髮越來越稀疏，也是因為產後落髮的緣故嗎？
王研人醫師指出，產後頭髮掉落的區域，通常集中在額頭上方以及耳朵上方、臉側邊的兩個區域，但是通常媽咪會感覺好像是整頭平均一起脫落。生頭一胎的媽咪通常頭髮會掉得比較嚴重，等到第二胎、第三胎時，落髮的程度會漸漸減輕。
Q5：明明距離生產已過了半年，為什麼頭髮還是掉不停？
王研人醫師表示，其實，產後掉髮情況對每位媽咪來說，並非都能用一定的標準來衡量，會因個人體質因素而有所差異。例如：某些頭髮較多的媽咪，可能產後外觀差異不明顯；不過，約有40%〜50%的媽咪在產後1〜5個月內，都會發現自己掉髮量明顯增加。一般來說，最常見的落髮高峰期是在產後3個月，掉髮的現象通常持續6個月左右就會開始好轉，但也有少數媽咪需要將近1年的時間才會開始停止掉髮。
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Q6：什麼情況需要就醫檢查？掉髮的問題要看哪一科？
王研人醫師指出，若掉髮現象持續超過1年都沒有改善，建議媽咪最好就醫接受檢查，確認是否合併其他可能導致掉髮的病症，如：產後憂鬱症、甲狀腺機能異常、腸胃吸收不良、貧血或蛋白質缺乏、女性雄性禿體質…等，需要加以治療。另外值得注意的是，曾有研究指出，女性廣泛掉髮近7成都跟缺鐵有關，此時除了掉髮之外，可能還沒有其他任何症狀，也尚未達到造成貧血的程度。當抽血發現血中的鐵蛋白（ferritin）低於70ng/ml時，就建議要補充鐵質，可依醫師處方的錠劑補充較有效率。
至於掉髮問題要到哪一科掛門診？由於頭髮是皮膚的延伸，大多數頭髮的問題都和皮膚有密切關聯，因此，不論是掉髮、禿髮或各種和頭皮相關的疑難雜症，都應該先尋求皮膚科醫師的檢查、診斷與治療，再做評估。
產後秀髮的照顧
雖然產後掉髮現象在一段時間後會逐漸好轉，但想必心急如焚的媽咪們一定很想為自己做些什麼，好讓問題能盡快有所改善，以下提供媽咪幾個照護方向：
1.多攝取蛋白質和維生素
王研人醫師表示，頭髮是由角質蛋白所組成，因此，蛋白質是頭髮生長最主要的養分來源，媽咪們不見得要三餐大魚大肉地刻意進補，但一定要正常飲食、不偏食，適當地補充富含蛋白質成分的食物，如魚、肉、牛奶和雞蛋…等，對於養髮將會有很大的幫助！
此外，某些維生素也有助於頭髮的生長，並強化毛髮，使之不容易斷裂、脫落，如維生素A（胡蘿蔔、菠菜等）及維生素H（豆類、肝臟等）。
2.充足睡眠，放鬆心情
產後的媽咪經常得面對各種壓力，如學習如何照顧小寶寶、適應新生活型態、寶寶生病及各種狀況的應對…等，勞心又勞身的影響，往往加劇落髮的現象。媽咪若經常處於緊張的心理狀態，很可能造成頭皮血液供應不順暢，進而促使頭髮掉落，所以一定要懂得舒緩壓力，儘量讓心情保持輕鬆愉快。
雖然需要帶孩子的媽咪可能很難保持作息正常，但王研人醫師提醒，媽咪要利用時間多休息，讓自己有充足的睡眠，儘量別讓自己體力透支，此時先生及家人的幫忙、支持便顯得格外重要。畢竟充足的睡眠是身體新陳代謝的基礎，睡眠不足會使毛囊無法獲得足夠養分，增加掉髮的機率。
3.正常洗頭，小心整理
王研人醫師表示，產後其實是可以正常洗頭的，很多媽咪會擔心洗頭次數多會加劇掉髮的情形，其實這是一個錯誤觀念。每天洗頭，則每次掉的髮量較少，而很多天洗一次頭，則是累積前幾天沒掉的髮量一起掉落，掉落的髮量和洗頭次數基本上沒有太大的關聯。不過，正確的洗頭方式的確會使頭皮更健康、減少不必要的落髮喔！
怎麼洗頭才好？
1.動作要輕柔，以指腹按摩：適當的頭皮按摩可促進血液循環、活化組織，刺激毛髮生長，切忌用力搔抓，除了傷害頭皮，更會將原本就處於休止期的頭髮大量扯下。
2.水溫適當，水力勿過猛：太熱的水可能造成頭皮發炎，加劇落髮的嚴重程度；而過冷的水則會使血管收縮，造成頭皮血液循環不良。建議媽咪用溫水洗頭，不但有助於血液循環，亦能夠穩固毛根。此外，不要使用太強的水柱沖洗頭髮，輕輕順著頭髮的生長方向沖洗，可降低落髮機率。
3.潤絲+護髮：頭髮和皮膚一樣，需要適度的保濕滋潤，才不會使毛鱗片受損、角質蛋白質流失而造成分叉、斷裂。此外，洗頭後使用潤絲或護髮產品亦可防止頭髮糾結、難以梳理，降低因外力拉扯而落髮的機會。
怎麼整理頭髮才好？
1.梳頭髮時，使用較寬齒的梳子，一手握住頭髮中段，先梳開髮尾糾結的部分，接著再由髮根向髮尾梳理，避免使用蠻力而將頭髮不慎扯下。
2.儘量少做各種特殊髮型，綁頭髮時也不要綁得過緊，否則將會加速頭髮的脫落。
尋求專業排除疑惑，轉移注意力！
對一個女性來說，從單身、結婚，接著到懷孕、生下孩子，人生必須多為另一個生命負責，這種情境轉換對媽咪的身心而言都有很大的影響。產後若又碰上嚴重的掉髮問題，每天承受害怕頭髮掉光、影響美觀的煎熬，這很可能是一個促使產後憂鬱症發作的誘發因子。
在這種情況下，建議媽咪，對於掉髮若心中存有許多疑慮無法排解時，不妨求助於專業醫師，評估是否為單純產後落髮現象，並將心中疑惑一一解除。另外，也可以多和身邊有經驗的支持對象，如母親、婆婆、親朋好友…等分享心情，獲得一些安慰與經驗交流，如此便可有效減輕心中的壓力。
除此之外，媽咪也可以透過專注於其他事情（如工作、興趣…等），來轉移自己的注意力，或將心思多放在小寶寶的身上，藉此也可以暫時忘記產後掉髮的煩惱喔！