車禍後血色素一直降 揪肝水泡破裂

記者陳金龍∕台中報導

62歲張男因車禍導致手腳多處骨折送醫，抽血檢查後發現血色素持續下滑，多次輸血但始終未好轉，多虧醫師進一步電腦斷層後，懷疑出血點位在肝臟附近，建議執行腹腔鏡微創探查手術，果然揪出罕見「肝水泡」破裂，緊急切除部分囊袋及肝臟縫合修補後，成功止血救命。

亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師許瓈文指出，該患者經過觀察與輸血治療後，血色素依然持續下滑，由於四肢骨折出血量並不至於讓血色素跌得這麼低，最終透過電腦斷層檢查，才發現出血點在肝臟附近，可能與患者本身原有的肝臟囊腫有關，在臨床文獻中，單純因為肝臟囊腫破裂，導致大出血的情況其實非常罕見，與患者及家屬充分討論後，決定執行腹腔鏡微創手術進入腹部一探究竟。手術過程中，發現患者腹腔內積滿了大量血塊，且囊腫附近的肝臟組織仍持續有鮮血滲出，原來，患者本身因患有較大的肝臟囊腫，在車禍強烈的撞擊力道下，囊腫受到劇烈拉扯與壓迫，導致表面囊袋破裂，甚至一路裂入深層的肝臟組織，進而引發持續性大出血。

許瓈文說，確認內出血真正病因後，醫療團隊隨即執行囊腫開窗手術，並切除部分囊袋，對破裂的肝臟組織進行局部切除與縫合修補，最後放置引流管，術後患者的血色素終於穩定下來，順利解除這場隱形危機，隨後安心轉由骨科繼續處理骨折問題，目前已康復出院。

許瓈文表示，肝臟囊腫俗稱「肝水泡」，是肝臟內部出現充滿液體的囊狀構造，形成原因相當多元，多數屬於先天性發育異常，也有少部分是後天因素或感染所致，若無症狀普遍會建議和平共處即可，但極少數情況下，囊腫膿瘍則可能出現發燒等感染症狀，或者遇到像車禍這類外力重創導致破裂出血，就會出現血色素降低，嚴重時可能出現腹痛或休克等症狀，此時就得透過手術才能徹底改善。