常規手術總是一延再延...醫界:此現象已1、2年 關鍵原因曝光
近期,網路瘋傳一起醫病爭議,一名患者指出,她斷食29小時,並在病房禁食13個小時等待手術,但遲遲等不到手術。新北市立土城醫院副院長魏國珍說,他不是當事的醫師,但非緊急手術需要延後的現象,已有1、2年了,主因是麻醉護理師不足,如此現象還會持續,民眾應有心理準備。婦產科醫學會秘書長黃建霈說,病人手術延遲的原因很多,醫病應各退一步,降低彼此的不愉快。
魏國珍說,各家醫院手術室為固定的數量,每位病人都必須等待及輪流手術,且有緊急需要手術的患者出現時,一定替緊急患者優先手術,而非緊急的病人手術時間就會延後。因此,手術延後,往往不是醫師緣故,而是等待手術室及手術醫療團隊就位,才能進行手術。
病人若能順利手術,需要手術室裡各個醫師、護理師等協助,包括手術的醫師、麻醉醫師,負責協助手術的護理師及麻醉護理師。魏國珍說,目前手術室人力最缺的是「麻醉護理師」。因為,手術時麻醉護理師必須全程參與,隨即監控手術病人的呼吸、心跳等生命徵象,,
魏國珍說,如果,今天手術室、手術醫療團隊無法配合,就會讓手術延後,他也有等待了十多個小時,還無法手術的情形,這時就必須向患者說明。尤其,基於「勞基法」相關規定,受限於護理師工時、加班上限等制度,如台大、北榮、長庚等醫學中心,如非緊急病人手術於下午3、4點以後開始,但預期手術時間超過晚上8點,通常就會針對尚未麻醉的病人安排到隔天,或是擇日再行手術。
魏國珍指出,病人手術時間延後,影響的不僅是病人,因為病人從深夜零時開始禁食,若至下午3點已有15個小時沒有吃東西,且等待手術的內心也充滿壓力及焦慮,「著急的感覺,一直沒有輪到我」,而病人家屬,因為家人都向上班的公司請好假了,準備在醫院照顧家人,因此,對於延後手術時間,通常不是醫師的問題,但一定會向病人及家屬詳細解釋,並致上誠摯的歉意。
病人手術前,通常需禁食8小時,主要就是避免在手術麻醉中,病人突然嘔吐,在全身麻醉下,避免發生吸入性肺炎。魏國珍說,但病人在禁食時,仍會給予水分,甚至是葡萄糖,維持身體電解質,避免病人低血糖或脫水。
婦產科醫學會秘書長黃建霈說,病人手術延遲的原因很多,包括臨時排進緊急的手術、前一位病人的手術不順利,造成時間延長等因素,這些都不是醫師願意發生的事情,「有時候就是會遇到」,因此都會透過病房護理師向病人說明。
黃建霈表示,如果是非緊急的手術,硬要醫師勉強開夜車幫病人開刀,包括醫師、護理師等在過度疲勞下,恐影響病人手術安全。因此,醫師必須全方位的判斷,在每個人都安全無虞下,才會進行手術,醫病雙方應互相體諒,醫生為病人開刀是為病人好,並不會故意延遲手術,也不會讓病人餓肚子,醫病應各退一步,為對方多想一想,讓醫療順利處理,降低彼此的不愉快。