攝護腺癌已躍居男性癌症第三名！早期採無創消融治療，兼顧癌症控制與生活品質，提醒50歲以上男性定期追蹤PSA值

隨著人口高齡化與健康檢查普及，攝護腺癌早期發現的比例逐年提高。根據衛福部最新統計資料，攝護腺癌已是台灣男性癌症發生率第三名，每年約有近萬名男性診斷為攝護腺癌；2024年死亡人數達1,897人，死亡率排名男性癌症第 6 位，且近年死亡人數仍呈上升趨勢。

治療新選擇：兼顧癌症控制與生活品質

台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍醫師表示，近年來，早期攝護腺癌治療趨勢已從傳統「全面根除」，逐漸走向「風險分級、精準治療與功能保留」。隨著各式醫學影像診斷與醫療科技持續進步，國際治療策略也朝向個人化、精準化與多元化發展，為符合條件的患者，提供兼顧癌症控制與生活品質的治療新選擇。

三軍總醫院泌尿外科主任曹智惟表示，該院於2025年初導入新世代高強度聚焦超音波（HIFU）技術，俗稱「海神刀」，結合MRI磁振造影影像導引，針對早期攝護腺癌特定病灶區域進行精準局部治療。治療過程不像傳統手術有切口，且無游離輻射暴露，對於高齡、具慢性疾病（如心血管疾病、高血壓……），不適合或不願接受手術治療的攝護腺癌患者，提供另一項新穎的治療選擇。

PSA值異常．揪出早期攝護腺癌

曹智惟醫師分享臨床案例：70歲的郭先生曾於2019年因血尿確診為攝護腺肥大，並接受攝護腺剜除手術，術後，每年定期追蹤PSA（攝護腺特異抗原）值。2025年發現在短時間內，PSA值異常，曹智惟醫師解釋，「一般低於4 ng/mL為正常值，但郭先生是從1以下上升到2.1ng/m」，經進一步病理切片，確診為早期攝護腺癌。

考量郭先生過去已接受過攝護腺剜除手術，若再次採行傳統手術，可能增加治療後的併發症風險，三總泌尿科醫療團隊經完整評估，並與患者進行醫病共享決策後，選擇以無創高強度聚焦超音波（HIFU）技術，精準聚焦腫瘤病灶進行消融治療，在癌症控制的同時，也盡可能保留攝護腺功能與生活品質。目前，郭先生PSA 追蹤數值皆低於1 ng/mL。

（病友郭先生獻花感謝三軍總醫院泌尿外科主任曹智惟。圖片提供╱三總）

局部精準治療．保留正常組織與功能

曹智惟醫師進一步說明，海神刀治療中所使用超音波治療探頭，能精確傳遞高強度超音波，迅速提高焦點處的溫度至85～95°C，達到組織凝固性壞死的效應，而不損傷治療區域外的健康組織和結構。適合對象為早期、局限型、病灶明確的攝護腺癌患者，截至目前，該院已累積40位攝護腺癌患者接受此項新穎技術治療。

高強度聚焦超音波（HIFU）的臨床實證近年持續累積：一篇2024年發表於歐洲泌尿科醫學期刊《European Urology》、收錄3,328名中低風險攝護腺癌患者的大型前瞻性比較研究（HIFI Trial，European Urology，2024）顯示，HIFU在治療後 30個月的「免於後續治療存活率」達89.8%，相較於傳統根除性手術（86.2%）具非劣效性，意即癌症控制效果不亞於手術，且術後尿失禁與性功能障礙的發生率明顯較低。顯示在審慎評估與篩選的患者中，海神刀可在維持癌症控制的同時，兼顧攝護腺功能與術後生活品質。

早期攝護腺癌無症狀．50歲以上男性應定期追蹤PSA值

曹智惟醫師提醒，早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀，「很多時候，功能正常且無症狀，但隨時可能會出現，甚至可能快速轉移到骨頭」。許多患者是在健康檢查發現PSA值異常，或因其他原因接受檢查時才被診斷出來，曹智惟醫師表示，若出現症狀，大多與攝護腺組織良性增生有關，包括：

．排尿次數增加，尤其夜尿頻繁

．排尿困難或尿流變細

．排尿時感覺尿不乾淨

．排尿中斷或無法順暢排空

．解尿疼痛或不適

．血尿或血精（較少見）

當疾病進展至較晚期時，則可能出現，骨頭疼痛（尤其腰椎、骨盆或髖部）、體重減輕、疲倦、貧血、下肢水腫、排尿症狀明顯惡化等情形。

曹智惟醫師建議，50歲以上男性、具有家族病史或其他高風險因子的民眾，可與泌尿專科醫師討論相關篩檢與追蹤規劃。透過定期檢查及早期發現，有助於爭取更多治療評估與選擇機會。他補充，「手術方式多元，依癌症期別決定適合術式」。
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