更年期不適！靠飲食補充雌激素夠嗎？ 醫揭荷爾蒙治療重要性
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】「更年期婦女接受治療的比率很低！」有些台灣婦女「刻苦耐勞」，多強忍更年期不適，甚至存有「荷爾蒙治療致癌」迷思，以食療、保健品取代正統治療。婦產科診所院長施以中醫師表示，荷爾蒙治療與癌症沒有關聯，反而治療時醫師更謹慎，透過乳房、子宮等全面癌症篩檢確保患者無虞，呼籲患者接受正統治療，得以預防骨質疏鬆、快速老化等風險，追求更好的更年期生活。
更年期後荷爾蒙降低 身心症狀擾生活
施以中醫師指出，更年期大約在45-50歲，此時卵巢萎縮，體內荷爾蒙開始降低，出現熱潮紅、盜汗、失眠、性慾降低、身體痠痛等症狀（備註１）， 甚至陷入憂鬱、歇斯底里，最後與伴侶、家人失和，生活大受影響，四處問診求醫，其實都可能是荷爾蒙降低惹禍。
更年期不適應就醫 誤信保健食品、荷爾蒙致癌迷思
「更年期不適影響生活品質就應該就醫了。」不過施以中醫師提到，台灣更年期婦女就醫後透過荷爾蒙治療僅20%，其餘80%選擇忍耐（備註２），當作是老化默默接受。他還說，更有許多人選擇補充月見草油等保健品，不若藥品有效，甚至有人狂喝豆漿導致痛風，都是錯誤的方式。
醫師更無奈表示，坊間許多保健品不當廣告，宣稱正統的荷爾蒙治療會致癌，但醫師強調醫療級的荷爾蒙藥品，是醫師根據患者嚴重程度來處方，且在治療前多會透過乳房攝影、子宮超音波、抽血檢測等，確保沒有癌症再進行治療，治療後有不適，也會與患者討論調整。
施以中醫師指出，診間診斷出的乳癌患者，9成都沒接受荷爾蒙治療，然而近十年乳癌發生率迅速增加（備註３），代表有其他環境荷爾蒙作祟，呼籲民眾勿有錯誤迷思。
荷爾蒙替代療法 組織選擇性的荷爾蒙療法漸成趨勢
何謂荷爾蒙治療？施以中醫師說明，更年期的治療指引指出，是以「荷爾蒙替代療法」治療，因目前沒有成份與人體荷爾蒙100%相似的藥物。他強調，荷爾蒙療法的目標，是幫助預防女性老化相關疾病，維持原有的生理機能（備註４）。
目前荷爾蒙藥物有4種以上，且有口服、皮膚、陰道吸收等劑型。施以中醫師提到，其中「組織選擇性的荷爾蒙療法」是治療趨勢，該藥物非直接給予荷爾蒙，而是提供荷爾蒙的原料，讓身體自行調配製造。
「如同每個人口味不同，廚師直接給予麵粉，愛吃什麼自己做。」施以中醫師解釋，人體荷爾蒙種類多元，每人對雌激素、黃體素和雄性素的需求都不同，「例如有人黃體素太多，會變胖、長毛髮和聲音低沉。」因此給予荷爾蒙原料，讓身體自行調整較佳。
醫師娘也接受荷爾蒙治療 醫籲營造有質感的更年期生活
施以中醫師分享，他太太也是透過「組織選擇性的荷爾蒙療法」舒緩更年期不適。臨床上也曾遇過一名43歲患者，子宮肌瘤開刀後，更年期提早來，雖然有荷爾蒙治療卻效果不佳，術後憂鬱、暴飲暴食。後來醫師改採組織選擇性的荷爾蒙療法，搭配抗憂鬱劑治療3個月，狀況改善，丈夫也喘口氣。
施以中醫師引數據指出，婦女若無保健，平均骨折年齡是57歲，代表停經7年後骨質流失嚴重。提醒適當荷爾蒙治療有助鈣質吸收，預防骨質疏鬆等風險，更建議治療後每5年追蹤骨齡，呼籲有更年期困擾的婦女朋友接受治療，營造更有質感的更年期生活。
備註：
備註１：衛生福利部國民健康署網站_更年期保健
備註２：台灣婦女更年期醫學會：2019台灣更年期婦女健康管理及藥物治療建議 p10
備註３：衛福部統計處：十大癌症發生率
備註４：Barber, R. J., Panay, N., & Fenton, A. (2016). the IMS Writing Group 2016 IMS Recommendations on women’s health and menopause hormone therapy. Climacteric, 19, 109-50.
TW-XLI-00015 JUL/2020
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