雖然產程瞬息萬變，但可以不要「吃全餐」嗎？

生產雖是自然而然的事，但是面對產程的瞬息萬變，誰也不知道下一秒鐘會發生什麼事，因此，需要醫護團隊的隨機應變。當然，更需要產婦與家屬充分信任醫護團隊，相信當下會為母胎做適切的處置。

提早待產．預防胎兒太大不好生

國軍高雄總醫院左營分院婦產科主任巫常誠指出，是否會發生產程遲滯，通常是待產時才知道，然而，從評估胎兒狀況中可看出潛在高危險群，提早預做準備，「針對胎兒太大者提出預告，告訴孕媽咪，胎兒太大隻可能有吃全餐的風險」，讓孕媽咪意識有危機感；若體重在足月的前提下，建議早一點到醫院接受催生，不建議等到產兆出現後再生產，否則胎兒的體重又增加，更提高吃全餐的機會。

他表示，曾有個第二胎的胎兒才36週多，體重已有3,000多公克，比實際週齡大上一個月，可以想見的是，等到38、39週時，體重會增加更多，若要自然產，對產婦對醫護團隊都將是一大考驗，畢竟出現難產或肩難產、產道裂傷的機會，將比一般人來得高。後來請產婦提早到院催生，除了讓胎兒順利娩出，產道裂傷程度也未達4度，更不用擔心有吃全餐的風險。

催生後吃全餐的機率比較高？

不少人在網路分享自身吃全餐的經驗，其中有一部分是因為催生不成功，而轉為剖腹產的案例，不禁讓人好奇，「催生後吃全餐的機率比較高？」

巫常誠醫師表示，若是因足月破水卻未有子宮收縮現象而催生的狀況，最後是可能有較高的剖腹產機率，「因為胎兒本身偏重，本來就生不太出來，所以要生比較久，然後，不耐久候就選擇了剖腹產」。

不過，他個人對於「催生」又有不一樣的體會！由於巫常誠醫師服務的醫院只有他一人獨撐婦產科，週末假日時，他人未必在醫院，萬一碰到產婦來待產，問題很嚴重，為了克服媽媽希望由他接生，卻又不得不正視人力有限的問題，他提出折衷辦法，對來產檢的孕媽咪，一開始即告知「假日可能人不在高雄無法及時趕回來接生，若要由他接生，可在胎兒足月（滿37週）後，體重夠（滿2,500公克）的狀況下，評估適合的時間提早到醫院催生，「在週一到週五的上班日，醫護人力最充足，產婦生孩子相對平安」，若不願意配合此做法者就順其自然，一是由該院的值班醫師接生，二是到其他醫療院所另請高明。

歷經一段時間後，巫常誠醫師發現，「這些提早來院待產催生的產婦，多數能順利以自然產方式生出寶寶，需要吃全餐的人並沒有比較多」。或許是胎兒體重少一點，在使用催生藥物後，有助子宮收縮的進行。

關於「吃全餐」之五四三

每位產婦「吃全餐」的狀況不太一樣，就讓巫常誠醫師來說說關於「吃全餐」之五四三吧！

．吃全餐的術前準備與計畫剖腹產有哪些不同之處？

就麻醉而言，基本上，都是實施半身麻醉。通常接受計畫性剖腹產者，有足夠的禁食時間，但臨時要「吃全餐」的話，就未必能做到禁食8小時的規定。這時必須看狀況是否緊急？如果很緊急，沒有時間等待胃排空後再進行麻醉，有賴麻醉科醫師嚴密監控，若產婦出現嘔吐，儘可能避免嘔吐物嗆入肺部而造成吸入性肺炎；反之，不那麼急的話，至少等個4、5個小時，讓胃排空後再麻醉。

如果是要看時間剖腹的話，計畫性剖腹產者，10個有9個會選時間；吃全餐者仍會想要擇良辰剖腹，但必須看狀況緊急與否，若是已破水，沒得選擇；緊急的，也沒得選；不急的，是可以等一等，只是能選擇的時間極為有限。

．5指全開不代表馬上就會生？

即使子宮頸全開，但只要還未破水或胎頭降的位置不夠低，就暫時還生不下來。萬一胎位不正，如：面產式，也會生得特別久。不過，子宮頸全開之後的兩個小時內，若經用力後仍沒有生下寶寶的話，就是產程遲滯，必須開刀。

不過，也是有在沒有破水的情況下，寶寶就生出來的案例，那個寶寶不大，出生時羊膜還包覆著寶寶，也因為羊水囊在產道撐出通道，配合子宮收縮，自子宮頸口娩出，這時，要先用破水針輕輕刺破羊水囊，讓羊水緩緩流出，才不會生到一半，因為壓力的改變而使羊水囊如「爆破」一般，噴得接生醫師滿身濕。

．為何胎頭就是下不來？

生產時，需要透過組織的擠壓，讓胎兒得以通過骨盆腔、產道後娩出，是否能順利讓胎頭下降並娩出，視產婦會不會用力和子宮收縮的功能良好與否。有些自然產的產婦生很快，說起自己經常飽受經痛之苦，這代表子宮收縮狀況不錯，所以，對平常有痛經的女性來說，雖然平常生理期很痛苦，但生產的進展將比常人來得更為順暢。

．催生並不一定馬上生？

催生時，先評估子宮頸是否打開，還沒打開時，會於陰道或子宮頸放置藥物，以促進子宮頸變軟並且打開；若已打開，則從靜脈給予藥物以刺激增加宮縮頻率和壓力，幫助產程進展。但催生不是藥物一塞，寶寶很快就會出生，催生的狀況很多，要看產婦對催生藥物的反應、子宮收縮與用力的狀況、骨盆腔與胎頭是否對稱等，每個人的狀況都不一樣，所以有的催生成功而自然產，有的則要「吃全餐」。

．經產婦有機會「吃全餐」嗎？

通常，經產婦生產的速度很快，有的更是從開6公分直接跳到全開，然後就生下孩子了。不過，若與前一胎相隔5年以上，胎兒又較大時，就不一定了。

．使用減痛分娩會增加「吃全餐」的機會嗎？

其實會與不會的機率可能互相抵消。由於疼痛感來自子宮收縮，產婦若能配合子宮收縮並正確用力，即不會用力夾住骨盆肌肉周邊肌肉，相對容易生；若產婦一直以夾住肌肉減少疼痛感，會讓胎兒下不來，影響子宮頸擴張的進程，但是打了減痛分娩後，可能因為不痛了而放鬆肌肉，反而加速子宮頸擴張的速度。不過，也可能因為打減痛分娩，少了疼痛激發用力，而讓產程進展停住，這樣是有可能增加「吃全餐」的機會。