孕婦確診情況兩極！醫曝孕婦打新冠疫苗能帶給寶寶抗體
雖然疫情嚴峻，使得國內人心惶惶，但各大醫院也傳出不少確診孕婦順利生產的喜訊，為被COVID-19病毒籠罩的台灣，注入一股正能量。不過並非所有確診孕婦都能如此幸運，日前有名懷孕5個月的孕婦確診後在隔離所期間，突然下體大量出血，經醫師檢查後發現胎兒已經沒有心跳，必須手術取出，當下醫師解釋胎停的原因「可能、疑似是肺炎造成心跳停止」。
但該名孕婦還沒等到手術時，就突然腹痛不已，便自己將胎兒生下來，隔天一早醫院便將寶寶送往火化，而身邊無任何親友的孕婦也只能獨自承受一切，令人心酸。
然而，隨著新冠疫苗陸續進口、分配到各縣市進行規劃性施打作業的同時，越來越多的孕婦，特別是在第一線承受感染風險、執行防疫工作的醫護或警消同仁，會想知道自己適不適合接種新冠肺炎疫苗，以及打了疫苗會不會對自己或肚子裡的寶寶造成不良的影響？
孕婦能不能打疫苗？台灣周產期醫學會4點聲明釋疑
由於部分孕產婦擔心施打AZ疫苗會引發血栓等副作用，因此台灣周產期醫學會理事長、台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和醫師於日前邀集數家醫學中心產科醫師專家，凝聚共識，發表關於孕婦接種新冠肺炎疫苗的聲明，希望能幫助孕婦們對新冠肺炎疫苗有更進一步的認識。學會的聲明內容如下：
1.相較於沒有感染的孕婦來說，孕婦感染新冠肺炎後會有比較高的風險惡化成重症、發生早產、以及新生兒入住加護病房。
2.根據國外逾3萬例孕婦接種新冠肺炎疫苗的臨床經驗，在孕期任何階段接種疫苗，並不會增加流產、胎兒畸形、早產、胎死腹中、或其他妊娠併發症的風險。
3.研究顯示，現有的疫苗都能夠提供適當的免疫保護力。基於迄今已發表的安全性報告，孕婦接種新冠肺炎疫苗，如果有選擇的話，建議優先考慮mRNA疫苗（輝瑞/BNT或莫德納）。
4.孕婦接種疫苗前，應與醫師討論接種疫苗的利益、風險、以及注意事項，並理解相關醫療指引可能因新的醫學證據而做調整。
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懷孕後期接種新冠疫苗，能帶給新生兒抗體
學會秘書長、高雄醫學大學附設中和醫院婦產部詹德富醫師表示，目前所有新冠肺炎疫苗雖然都是緊急授權使用，尚無長期安全性的資料，但是國外許多專科學會或組織，例如美國婦產科醫學會和世界衛生組織都指出，備孕、懷孕、以及哺餵母乳並不是施打疫苗的禁忌。
尤其國外已經有超過3萬名以上孕婦接種過新冠肺炎疫苗，並沒有發現比沒有接種疫苗的孕婦出現更高的風險發生早產或其他懷孕併發症。就算在懷孕初期接種新冠肺炎疫苗，也沒有比較高的機會會出現胎兒先天畸形或流產的情況。甚至有研究報告顯示，孕婦施打新冠肺炎疫苗，特別是在第三孕期施打的人，可以在新生兒身上測到保護的抗體，可能對新生兒可以產生防護作用。
<孕婦接種疫苗示意圖(照片中人物同意拍照使用)。照片提供：洪泰和醫師>
孕婦確診重症比例高，接種疫苗可預防
馬偕紀念醫院婦產部黃建霈醫師指出，孕婦感染新冠肺炎後，比沒有懷孕的婦女惡化成重症的機會更高，也就是入住加護病房、需使用呼吸器或葉克膜維生的風險都比較高，尤其是高齡、肥胖、或同時有糖尿病、高血壓、子癲前症等併發症的孕婦，是發生重症的高危險群。
因此在疫情流行的時候，更應該考慮接種疫苗來保護自己，這一點對在第一線工作的醫護防疫人員、或是工作上必須經常接觸不同人群的孕婦來說更為重要。在將來疫苗較為足夠時，政府可以考慮將孕婦也列為優先接種疫苗的族群之一。
孕婦施打疫苗會不會有副作用？建議以mRNA疫苗為優先
相信許多孕婦都會擔心，施打新冠疫苗後，會不會有其他副作用？對此，茂盛醫院家醫科呂昀珊醫師表示，孕婦的荷爾蒙改變會提高血栓約千分之2的風險，但這與一般孕婦接種AZ疫苗之後產生的「血小板低下合併血栓(Thrombosis with thrombocytopenia Syndrome)」是完全不同的機制，如果是高風險醫護族群仍可以考慮施打AZ疫苗。
台大醫院婦產部施景中醫師則指出，孕婦施打新冠肺炎的副作用與其餘健康人相似，例如：發燒，肌肉酸痛，倦怠感（類似流感），一般1至2天內會消失，可服用普拿疼來緩解。一般來說，發燒雖然是無害症狀，但發燒太高或持續過久，都有可能影響胎兒，因此若未緩解，應立即尋求婦產科醫師協助；若是產生嚴重頭痛或腹痛，服用普拿疼後也無法緩解，也要盡快就醫尋求協助。
施景中醫師進一步說明，AZ疫苗的施打在英國系統有很好的經驗，但仍有非常罕見的血栓風險（百萬分之六，一般在注射後4至26天出現），如果有其它疫苗選擇，40歲以下的孕婦應先考慮使用mRNA疫苗，也就是輝瑞、BNT或莫德納。
取卵、植入或接受人工授精婦女，可以接種疫苗嗎？
正在備孕或進行試管療程中的婦女能否種接疫苗？茂盛醫院李俊逸醫師表示，美國生殖醫學會從其動物實驗結果發現，施打疫苗並不會讓婦女喪失懷孕的功能，所以備孕中的婦女不用怕，有疫苗就可以快去接種，不用偏執特定品牌疫苗。
不過，美國生殖醫學會也建議：想取卵、植入或接受人工授精的婦女，至少在進行的前三天與後三天避免接種疫苗。因為上述療程與染疫都可能會出現發燒情形，上麻藥也可能讓病人的體溫調控失常，這些都將造成醫師在術後病況觀察上的混淆；最後，若施打苗後發燒，接受上述療程的病人就會被醫院拒絕入院看病了。
<圖片提供／茂盛醫院>
服用荷爾蒙藥等藥物仍可施打疫苗
至於，正在服用荷爾蒙藥、調經藥、避孕藥的婦女，也能施打疫苗嗎？呂昀珊醫師則說，目前不管上述藥物吃多久，其實都可以打疫苗，因為這些藥的劑量並不高，施打之後發生血栓的機率非常低。她也特別提醒，除了孕產婦之外，一般婦女其實不需執著等待mRNA疫苗，在台灣本土案例這麼高的情況之下，有機會能先打AZ疫苗就應該立即去打，以提高保護力並能降低重症風險。