6旬婦拇指疼痛3年以為是老化　檢查竟是拇指腕掌關節炎

吳至萱醫師提醒，若拇指根部疼痛持續超過數月，或出現抓握無力等情況，應及早接受專業評估。（圖/仁愛長庚合作聯盟醫院提供）

（觀傳媒中彰投新聞）【記者廖妙茜/台中報導】台中市67歲家庭主婦張女士長年操持家務，近3年來右手大拇指根部疼痛，尤其在開瓶蓋、轉動鑰匙時更加明顯，不僅無法使力，連拿鍋鏟等日常動作都很困難，起初以為只是年紀大手部退化，直到疼痛加劇才就醫，經檢查後確診為「拇指腕掌關節炎」。張女士接受第三代雙動式人工關節置換手術治療，術後疼痛明顯減輕，原本無法使力的大拇指逐漸恢復握力和活動功能，已經可重新完成大部分家務工作，生活品質獲得顯著改善。

仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）骨科吳至萱醫師指出，拇指腕掌關節位於拇指與手腕交界處，其特殊的馬鞍型構造讓拇指能完成旋轉、對掌及捏握等精細動作，承擔手部近一半的重要功能。由於高活動度也伴隨高負荷，當以拇指捏住1公斤重物時，關節實際承受的壓力可高達14公斤。隨著年齡增長、遺傳因素或長期過度使用，關節軟骨逐漸磨損，骨頭彼此摩擦，進而造成疼痛、發炎與變形。

X 光片顯示，拇指腕掌關節炎症狀為關節間隙變窄《黑圈處》、骨刺形成《黃箭頭處》、骨硬化《紅箭頭處》，甚至半脫位。（圖/仁愛長庚合作聯盟醫院提供）

吳至萱醫師說，拇指腕掌關節炎是手部第二常見的退化性關節炎，好發於50至70歲女性，尤其停經後女性風險更高。根據統計，約有17%至33%的停經後女性受到此疾病困擾，門診病人多為65歲以上女性，其中不少是家庭主婦，因長年反覆使用雙手進行家務工作，加速關節磨損，導致疼痛與功能受限。病人常出現拇指根部疼痛、抓握無力、捏取物品困難等症狀，嚴重時甚至連寫字、使用手機或抱孫子都會感到不適。透過X光檢查通常可見關節間隙變窄、骨刺形成、骨硬化，甚至關節半脫位等典型退化現象。

吳至萱醫師表示，目前拇指腕掌關節炎的治療已相當多元，初期病人可透過生活習慣調整、護具固定、藥物治療及復健運動改善症狀。若保守治療效果不佳，則可依年齡、活動需求及關節退化程度選擇不同手術方式。傳統的肌腱重建與懸吊術被視為治療金標準，利用自身肌腱填補關節空間，但術後需要較長時間復健。

吳至萱醫師指出，近年發展出的鈕扣式懸吊系統則透過微型固定裝置維持拇指穩定，不需犧牲肌腱，創傷較小、恢復速度較快。對於需要高強度勞動的病人，也可考慮關節融合術，換取更強大的捏握力量。

第三代雙動式人工關節置換《黃箭頭處》。（圖/仁愛長庚合作聯盟醫院提供）

目前已邁入第三代雙動式人工關節置換技術，新設計大幅降低過去人工關節容易鬆動或脫位的問題，讓病人在保留關節活動度的同時，也能恢復良好握力與精細操作能力，提供新的治療選擇。

吳至萱醫師提醒，許多民眾將拇指疼痛誤認為單純老化而延誤就醫，但若拇指根部疼痛持續超過數月，或已出現抓握無力、活動受限等情況，應及早接受專業評估。隨著醫療技術日益進步，拇指關節炎已不再只能忍受疼痛，透過適當治療與個人化手術規劃，多數病人都能重拾雙手力量與靈活度，回歸正常生活。