鬼門關走兩回！50歲菸槍大叔心梗又心衰竭 「雙重手術」接力救命
【健康醫療網／記者王冠廷報導】50多歲的朱先生，長期有吸菸習慣且罹患心血管疾病。今年初，他因突發胸悶、胸痛及呼吸困難，緊急送往醫院急診，竟是急性心肌梗塞作祟。病情持續惡化，朱先生甚至休克昏迷，醫療團隊火速裝上葉克膜（PCPS）及主動脈內氣球幫浦（IABP）全力搶救，一度從鬼門關前將他拉回。然而，出院後不到兩週，朱先生又因急性心衰竭、低血壓及肺水腫兩度被送回醫院加護病房，生命再次告急。
心功能驟降陷險境 急裝葉克膜暫保命
臺北醫學大學部立雙和醫院心臟外科主任李紹榕醫師指出，透過詳細的心導管檢查、心臟超音波及心肌灌注掃描，發現朱先生左主冠狀動脈與左前降支冠狀動脈已完全阻塞，右冠狀動脈與左迴旋支亦有中重度狹窄。更令人憂心的是，他的左心室射出分率（LVEF）僅剩下不到21%，心臟的泵血功能嚴重低下，僅剩不到正常人的三成，已達到重度心臟衰竭的程度。這意味著，朱先生不僅無法進行任何正常的活動，甚至在休息狀態下都會出現呼吸困難、疲倦、胸悶或心絞痛等症狀，情況十分危險，必須盡快手術治療。
重度心衰竭待移植 短效輔助器成橋樑
李紹榕醫師說明，對於重度心臟衰竭的患者而言，心臟移植是改善心臟功能、提升生活品質及存活率的最終手段。然而，等到合適的心臟捐贈並不容易。因此，在度過急性期後，通常會考慮進行冠狀動脈繞道手術或植入心室輔助器，作為等待心臟移植前的橋接治療。
雙重手術接力搶救 長效輔助器助重生
與家屬充分溝通後，醫療團隊決定為朱先生進行雙重手術。朱先生接受了冠狀動脈繞道手術以及短效型左心室輔助器（LVAD，CENTRIMAG）植入手術，同時將他列入等待心臟移植的名單。術後，朱先生的病況逐漸穩定，積極展開復健，已能使用一般氧氣治療，並在加護病房內緩慢活動，顯示其心肺功能正逐步恢復。為了提供更長期的心臟支持，醫療團隊一個月後再次為朱先生進行長效型左心室輔助器植入手術，術後，朱先生的恢復狀況良好，兩週後便從加護病房轉至普通病房，並開始接受職能、物理及呼吸治療等更全面的復健。
高風險族群應警惕 定期檢查保健康
李紹榕醫師提醒，年齡超過50歲、男性、過度肥胖、患有高血壓、糖尿病、長期吸菸或曾有心血管疾病史者，都是心臟衰竭的高風險族群。民眾應從控制三高、戒菸、限制飲酒、建立規律運動習慣等良好生活作息著手，同時定期安排心臟超音波或電腦斷層等心血管檢查。若出現劇烈胸痛、背部或腹部疼痛等症狀，務必立即就醫尋求專業協助。
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