鉀離子過高！洗腎患者停止心跳　啟動葉克膜戰車救命

一名64歲男性洗腎患者，洗腎前突然暈倒，失去呼吸心跳，醫院火速啟動「葉克膜戰車」，緊急在急診室實施ECPR，也就是葉克膜＋心肺復甦術，成功救命，澄清醫院中港院區表示，該患者因血中鉀離子過高所致，對洗腎患者而言，血液中鉀離子隨每餐食物攝取，仍會逐漸累積，因此到了下次洗腎前是血鉀最高、最危險的時刻。

澄清醫院中港院區心臟外科主任吳慧中說，這位患者的腎功能只剩5％，需長期到醫院洗腎，四個月前要到醫院洗腎，突然暈倒在醫院門口，失去呼吸心跳，立即送進急診室進行急救，這次是在家中準備前往醫院洗腎，又發生同樣狀況，幸好離澄清醫院很近，短時間內就被送進急診室，再次啟動葉克膜戰車救命，創下四個月內，同一人，兩次成功以ECPR救回生命的紀錄。

吳慧中表示，所謂「葉克膜戰車」，是將手術器械、醫材、縫線、管線、電燒機和葉克膜主機，都裝備在一套機動的設施中，一有緊急事件，5分鐘內，就可移動到急診室火速救援，宛如一支快速反應的打擊部隊，給失去呼吸心跳的患者進行ECPR，澄清醫院近半年來，ECPR的存活率可以達六成，其中以心肌梗塞的病人居多。

吳慧中說，在急診室做心肺復甦術的同時，能立刻接上葉克膜救援，最大功效是透過葉克膜的體外血液循環，暫時提供急救病人身體其他器官和腦部的正常血液，來保護器官和腦部，再全力搶救心臟。由於這位洗腎患者因血中鉀離子過高，造成心律不整導致失去呼吸心跳，經心肺復甦術後仍有心律不整及心室顫動，此時接上葉克膜就能暫時取代心肺功能，讓生命徵象稍微穩定，再緊急洗腎以降低血液中的鉀離子濃度，就能救回生命。

吳慧中主任表示，在正常人，可由腎臟排尿來調節血中鉀離子濃度，當嚴重腎衰竭時，就可能會有高血鉀現象產生，高血鉀輕者無症狀，嚴重會心悸、暈厥、四肢無力、呼吸淺促，甚至產生致命的心律不整而猝死。含有高鉀的食物要注意控制份量，例如：瓜類、香蕉、草苺、蕃茄、奇異果，而葡萄乾等果乾以及蔬菜湯、肉湯等，洗腎患者應特別避免。除了避免高鉀食物攝取，在烹調時，蔬菜及肉類應以大量開水川燙過以減少鉀離子。（寇世菁報導）