不是破皮也不是奶垢 北鼻嘴角白白的…小心鵝口瘡

嘴角、舌頭白白的…可能是鵝口瘡

小美最近發現寶寶嘴角出現擦不掉的白色點點，她覺得奇怪，連忙帶寶寶到醫院就診，醫師診斷後表示孩子得了「鵝口瘡」。身為新手媽媽的她對於這個名詞感到十分疑惑。到底什麼是鵝口瘡？北鼻又是如何感染這個病症呢？

大里仁愛醫院小兒科主治醫師江明儒解釋，鵝口瘡來自一種叫做白色念珠菌的黴菌，這種白色念珠菌普遍存在我們生活的環境，如果平常使用的物品沒有好好清潔，白色念珠菌就會在上面附著，經由口舌接觸進入體內，在免疫力低下時產生症狀。許多小小孩之所以感染鵝口瘡就是因為本身免疫力不佳，又接觸了沒清潔乾淨的奶瓶、奶嘴、固齒器、餐具或玩具，才讓細菌趁虛而入。罹患鵝口瘡的新生兒則主要是在通過母親產道時接觸白色念珠菌，因而在出生後7～10天產生症狀。

症狀嚴重 容易合併食慾不振、哭鬧

罹患鵝口瘡的寶寶通常會在兩側臉頰內黏膜、嘴角、舌頭、軟顎或硬顎上出現乳白色的點狀斑塊。輕微的鵝口瘡除了白色斑塊外不會有其他症狀，較嚴重的鵝口瘡則往往會合併疼痛、食慾不振或是煩躁哭鬧等表現。

許多家長常會把鵝口瘡產生的白色斑點誤以為是奶垢或是嘴巴破皮。江明儒醫師分析，鵝口瘡產生的乳白色斑塊不只會出現在舌頭或嘴角，還會遍及整個口腔及兩頰內側黏膜，一旦試圖摳除就會造成點狀出血。奶垢只會出現在舌頭上，用水輕擦就能拭除，並不會出血。嘴破的白色斑點則大多是皰疹性齒齦炎或腸病毒引發的病毒性感染，寶寶嘴巴在出現白色斑點前會先長出水泡，破掉後才會變成白色圓點狀的破洞（即潰瘍），是連貫性的病程。如果不確定寶寶是否罹患鵝口瘡，可以將寶寶嘴巴輕輕撐開，觀察整個口腔是否布滿乳白色斑點。

免疫力低下寶寶 感染機率高

正因為免疫力的強弱會影響鵝口瘡的發病機率，早產兒、使用呼吸器的嬰兒、長期使用點滴靜脈營養劑、長期服用胃藥（H2 block）、長期使用類固醇以及罹患糖尿病的寶寶都是鵝口瘡的高危險群。此外，生病時用抗生素治療的寶寶也會因為免疫力降低（體內好菌減少）比較容易得到鵝口瘡。

新生兒是高危險群

女性懷孕前，陰道白色念珠菌帶原率通常小於20%，懷孕後免疫力降低，帶原率會增至30%以上。新生兒免疫力較低，很容易在通過產道時因為接觸白色念珠菌感染鵝口瘡，並在1歲前反覆發作。

服用益生菌 可降低復發率

輕微的鵝口瘡大多可以自行恢復，不一定要治療，但如果範圍較大或症狀較嚴重，就要到醫院就診並用藥治療。鵝口瘡的治療方式是在寶寶喝完奶後用乾淨的滅菌紗布（或棉棒）沾取抗黴菌藥粉塗抹在白色斑塊上，一天擦4次，連續擦一週（或擦到白色斑塊消失後再擦3天）。哺餵母乳的媽咪在乳頭周圍也要擦藥，以免寶寶反覆發作。白色斑塊消失不代表完全痊癒，必須聽從醫師指示完成療程。

除了使用正規抗黴菌藥物治療，家長同時也可以讓寶寶服用益生菌抑制黴菌生長，降低鵝口瘡的復發機率。如果已經使用藥物治療並服用益生菌，家庭環境與奶瓶、奶嘴、固齒器、餐具或玩具都有做好清潔，卻仍然反覆發作，就要考慮更換新的奶瓶、奶嘴或餐具。如果仍舊不斷復發，就要進一步檢查寶寶是否有免疫功能缺陷的問題。

擦小蘇打水、濃茶有效？專家說超NG

面對嚇人的鵝口瘡，網上流傳不少治療偏方，從小蘇打水、紅糖、濃茶到洗米水不一而足，還有人說可以將蜂蜜與薑汁混合給寶寶服用。對於這些網路盛傳的偏方，江明儒醫師表示，這些偏方非但沒有效，甚至還有可能會對寶寶造成傷害。以小蘇打水來說，小蘇打水屬於鹼性物質，給寶寶服用有可能造成鹼中毒；而蜂蜜可能帶有肉毒桿菌，根本不能讓1歲以下的嬰兒食用。他強調，治療鵝口瘡最好的方法就是使用正規藥物治療，千萬不要胡亂嘗試偏方。

沒有及時治療 恐合併尿布疹

在專注治療鵝口瘡之餘，江明儒醫師提醒家長也要留意鵝口瘡常見的合併症狀─尿布疹。「許多家長以為嘴巴和肛門沒什麼關聯，因此當寶寶出現尿布疹時通常不會與鵝口瘡做聯想。但鵝口瘡若沒有及時治療，念珠菌就會隨著口水與食物進入腸道引發腹瀉，並隨著排泄物進一步附著在肛門及屁股上，在屁股周圍產生一個個發紅的白色斑點。」正因如此，如果寶寶鵝口瘡的症狀相當明顯，分布範圍也很大，最好趕快接受治療，否則很有可能會合併尿布疹。

不僅如此，因為鵝口瘡與尿布疹的病源皆為白色念珠菌，如果媽媽的陰道原本就帶原白色念珠菌，寶寶從產道娩出時有可能分別從嘴巴和屁股感染白色念珠菌，進而在出生後同時產生鵝口瘡和尿布疹的症狀。如果寶寶剛出生就罹患鵝口瘡，最好也留意一下寶寶的屁屁是否產生異狀。