世界最大醫療集團，醫務收入為何瀕臨虧損？

長庚不但是台灣，也是世界規模最大的醫療體系，近日卻爆發急診醫生集體離職、醫院最高決策主管被解職，各種黑幕、流言漫天飛。經營之神王永慶一手創建的醫療王國，是在什麼樣的背景下，釀成長庚之亂？

救護車聲此起彼落、病人擔架直奔急診室、焦急的家屬與匆忙的醫護人員整夜穿梭不息，全台平均每10個急診的病人，就有一個是送到台灣最大急診體系、台灣急診醫學發源地——長庚醫院，建立這一切的，正是台塑創辦人，經營之神王永慶。

1個多月來，接下父親棒子的長庚醫院董事長王瑞慧，卻快要讓台灣急診王國瀕臨瓦解。

自6月底以來，有超過40個急診專科醫生遞出辭呈，身為「重度急救醫院」的林口、基隆、嘉義長庚人力岌岌可危，急診醫生未來2個月工作量暴增。被解任的長庚醫院決策委員會主委李石增，不停拿出長庚內部資料，將問題攤在陽光下檢視，暴露前所未有的亂象。

山雨欲來：風暴前發生什麼事？

長庚醫療王國為何爆發這樣的問題？什麼是全民該思考的？

第一，如果大家都要有好的醫療服務，又要求醫院不能賺錢，那會發生什麼事情？第二個問題是，當一家醫院手握近3千億的股票，成為石化王國最大控股股東（見表2），但家族成員卻只想爭搶董事長、董事職位，有辦法監督財團醫院，讓有心當醫院董事長的人，專心經營醫院嗎？

《天下》調查長庚急診風暴，專訪前長庚決策委員會主委李石增、前長庚急診醫學部主任陳日昌、行政中心現任主管、前管理高層，以及第一線的主治、住院醫生，並取得長庚內部文件、會議紀錄，一步步揭開長庚急診風暴的起因、問題與解方。

背景一：本業不賺，靠投資獲利

王永慶交給女兒的長庚，是規模世界第一的醫療集團，如今醫務收入卻瀕臨虧損。長庚總床數超過１萬床、年看診量750萬人次，世界第一（見表3）；在肝臟移植、整形外科等領域，有著亞洲、世界級的頂尖成就，也是台灣最肯給錢讓醫生做研究的醫院；長庚醫院的管理，更是台灣私立、財團法人醫院的學習對象。

今天，長庚不如表面光鮮亮麗，旗下還有兩家醫院長期虧損，2014年一度居台灣最虧損醫院第一、第二名。（見表4）

攤開長庚醫院歷年財報，2008年，也就是台塑創辦人王永慶過世的那一年，長庚醫院的醫務淨利還有40億台幣。2016年，長庚醫院的醫務收入591億元，來自醫務的淨利3.21億元；非醫務的淨利99.4億元，主要來自長庚持有台塑四寶分配的股息，讓長庚醫院稅前淨利達到102億元。顯見長庚醫院的醫務淨利已不到當年的十分之一。（見表1）

再比較醫務淨利與非醫務淨利佔總淨利的比率，王永慶過世那年，來自醫務的淨利佔總淨利兩成，到了去年只佔3.1％。長庚淨利有九成以上是來自股票配息。

從財務角度看，說長庚是一家醫院，倒不如說是一個超級投資公司。

再看長庚醫院旗下各院區的財報，赫然發現嘉義長庚、基隆長庚更是長年虧損。

醫生出身的立委林靜儀說，「其實基隆、嘉義虧損我並不意外，我不認為那是作帳的結果，要去維持一個24小時重度急救的急診，以基隆或嘉義來說，一定，它開門就虧損。」

一句話點出了王瑞慧面臨的抉擇，不是努力提升基隆、嘉義長庚的營運，逆勢擴張；就是直接降級、砍掉急診成本。

背景二：醫院成王家角力戰場

當財團法人醫院成了財團金庫與控股工具，接掌醫院的董事長，到底是為了醫療服務而來，還是為了控制母集團？目的混淆不清，家族彼此競爭激烈。

長年以來，長庚不只是一家醫院，而是控制台塑集團的最大法人，誰能當董事長，誰就是台塑集團最高領導人，例如王永慶，接著是王永在。

2008年，一直擔任長庚董事長，又有心貢獻台灣醫療的王永慶過世之後，長庚董事長由王永在擔任，這是王永在家族勢力，第一次掌握長庚醫院董事長寶座。

最戲劇性的變化是2014年，王永在過世，誰能接董事長備受關注。

因為長庚醫院持有總市值超過2千9百億元的台塑四寶股票，每年從股票領到股息超過百億元。誰掌握長庚醫院，誰就握有台塑集團年總營收1兆7千8百億元、盈餘3千3百億元的石化王國控制權。

這一年年底，一度傳出由王永在長子、台塑總裁王文淵接下王永在的棒子，讓王文淵名正言順領導台塑集團，以免總裁（台塑集團最高職位）背後還有個最大股東（長庚醫院董事長），可以隨時指導總裁。

最後結果卻跌破各界眼鏡。2014年12月30日，新任董事長、王永慶三房夫人李寶珠，領著前長庚醫院決策委員會主委吳德朗為首的醫生董事，步出董事會亮相，李寶珠接掌了長庚醫院，被稱為台灣最有權力的女人。

這一天，還有另一個爭議，就是董事會的平衡席次。雙方本來默契是王永慶家族如果接任董事長，只能再任一席董事，董事會內5席家族代表，另外3席應該由王永在家族擔任，形成董事長給你當，但董事席次我比你多的平衡。

結果卻是王永慶家族一口氣拿下3席，除了李寶珠，還有二房長女王貴雲、多出的一席就是李寶珠之女王瑞慧；另兩席家族董事則為王永在家族的王文淵、王文潮。

王永慶家族不僅掌握長庚董事長位置，董事席次也是多一席，實質控制長庚醫院，擔任長庚董事的王瑞慧有了決定長庚最高行政主管的權力，找來李石增接任主委。

2015年1月1日，王瑞慧、主委李石增的搭配上路，長庚急診風暴由此開始。

2016年8月，長庚再度改選董監事，李寶珠退出，王瑞慧接任董事長，王永慶家族減為兩席，王永在家族則增一席王文堯擔任董事。兩大家族再度取得平衡，也代表兩大家族之間角力仍然十分激烈，代表長庚不僅是醫院，而是能控制台塑集團的工具。（見表5）

這是長庚急診風暴敏感到不能談的最大原因，握有長庚就有控制台塑集團的實力。一旦做不好，別人隨時會趕她下台，寶座高高在上，底下卻是波濤洶湧。（責任編輯：賴品潔）