流離失所衝擊心理健康　羅興亞難民兒少亟需照護

長期逃離家園、生活缺乏保障，加上難以預知何時能重新安定下來，讓許多羅興亞難民承受沉重的心理壓力。10月10日世界心理健康日將至，無國界醫生（Médecins Sans Frontières，MSF）呼籲國際社會關注羅興亞難民的心理健康需求，尤其是兒童與青少年在長期流離失所的環境下，面臨的情緒困擾與心理健康風險。除了提供基本醫療與生活援助，如何讓難民持續獲得適切的心理照護，也成為人道救援的重要課題。

羅興亞人是主要居住於緬甸若開邦、以穆斯林為主的少數族群。2017年8月，緬甸若開邦爆發針對羅興亞人的大規模暴力事件，迫使超過70萬人逃離家園，許多人前往鄰近的孟加拉尋求庇護。部分難民為了尋找更安全的生活環境，繼續冒險經由海路或陸路前往馬來西亞，途中不僅面臨生命危險，也可能遭遇拘留、醫療資源不足及生活不穩定等問題。對長期無法返回家園的人們而言，過去的創傷與眼前的不確定性相互交織，持續影響心理健康。

在孟加拉科克斯巴扎爾（Cox's Bazar）難民營，無國界醫生透過三間醫院、兩間醫療中心及一間專科診所，提供急診、性與生殖健康及心理健康等醫療服務。無國界醫生孟加拉專案心理健康活動經理沙里富．伊斯蘭（Shariful Islam）指出，與五年前相比，尋求心理健康照護的患者人數及病情嚴重程度均明顯增加。人道援助不足、行動自由受限、家庭與人際衝突，以及多年流離失所帶來的無望感，都是影響難民心理健康的重要因素。

其中，兒童與青少年的處境尤其值得關注。無國界醫生統計，2021年至2025年間，接受心理健康照護的15歲以下兒童患者比例，從9.7%上升至29.4%。不過，這項變化也與醫療資源有限、服務優先提供兒童有關，不能直接視為兒童心理疾病盛行率的增加。另一方面，2023年至2025年間，無國界醫生醫院記錄的586宗自殺未遂個案中，有160宗涉及18歲以下兒童與青少年，約占27%，顯示年輕難民的心理健康需求不容忽視。

長期處於難民營的孩子，不僅可能承受過去暴力事件帶來的創傷，也可能因生活環境受限、家庭壓力及未來缺乏明確方向而面臨心理困擾。當醫療與心理健康服務量能不足時，部分有需要的成年人同樣可能無法獲得適切協助。無國界醫生指出，心理健康照護不只是處理已經出現的嚴重症狀，也包括協助人們辨識壓力反應、理解自身情緒，並在需要時獲得專業支持。

部分羅興亞難民則冒險前往馬來西亞，希望尋求較安全的生活。根據聯合國難民署（UNHCR）資料，2025年有近900名羅興亞難民在安達曼海及孟加拉灣被通報失蹤或死亡，反映難民跨海遷徙所面臨的高度風險。即使抵達目的地，難民仍可能因身分不穩定、生活困難及醫療取得障礙，持續承受心理壓力。

無國界醫生2025年在馬來西亞檳城北海（Butterworth）的診所，新收治患者人數幾乎增加兩倍，全年共提供1,826次心理諮商，並收治111名精神疾患患者。2025年6月至11月間，需要心理健康照護的患者人數增加20%。這些數據反映，對部分羅興亞難民而言，逃離原居地並不代表心理創傷隨之結束，漫長的遷徙過程與抵達後的生活困境，都可能持續影響身心狀態。

在實際提供心理健康服務時，語言與文化差異、心理疾病污名，以及對心理諮商缺乏認識，也可能讓難民難以主動求助。無國界醫生因此重視與當地社區合作，透過心理健康宣導、團體支持及個別諮商，協助民眾認識心理困擾的徵兆，並依照不同文化與生活情境調整服務方式。對經歷創傷的人們而言，除了基本的情緒支持，若出現持續焦慮、憂鬱或其他影響日常生活的症狀，也需要適切的專業評估與治療。

無國界醫生自1998年起將心理健康照護納入緊急人道救援工作，2025年在全球72個國家及地區提供醫療服務，全年進行548,400次個別心理諮商。組織指出，對受武裝衝突、自然災害及流離失所影響的人們而言，心理健康照護應與身體醫療同樣受到重視，並在緊急救援後持續提供支持。

世界心理健康日之際，無國界醫生呼籲各國政府、國際組織及在地社區共同努力，減少難民取得醫療與心理健康服務的障礙。對羅興亞難民而言，真正的安全不只是離開危險地區，更包括能夠獲得醫療照顧、維持基本生活，以及在受到尊重的環境中逐步重建身心健康與未來生活。

撰文、攝影／無國界醫生