奇美醫院引進微創攝護腺水刀 避開神經精準切除病灶

記者王勇智／臺南報導

頻尿、夜尿、尿流變細，很多男性會認為「年紀大了，本來就這樣」，卻不知道攝護腺肥大嚴重時，可能影響睡眠與生活品質，甚至造成尿滯留及膀胱、腎臟功能受損。奇美醫院率先南臺灣引進微創攝護腺水刀治療(Aquablation)，結合即時立體影像、個人化治療規劃、AI自動化控制與免加熱水刀，讓醫師先「看清楚、畫好地圖」，再由系統依照規劃精準切除增生組織。

奇美醫院泌尿外科主治醫師曾文歆表示，微創攝護腺水刀治療為擔心術後尿失禁、勃起功能受影響或逆行性射精等問題，而遲遲不敢接受手術的攝護腺肥大病人，提供一項兼顧排尿症狀改善與功能保留的微創新選擇。

曾文歆說明，微創攝護腺水刀與傳統電刀、雷射最大的不同之一，是不靠熱能切除組織，而是利用高速水流進行切除，降低熱能對周邊組織造成影響的疑慮。手術過程搭配膀胱鏡及經直腸超音波(TRUS)取得即時影像，讓醫師掌握攝護腺大小、形狀與重要解剖結構，再依病人狀況規劃「哪些地方要切、哪些地方要保留」。

曾文歆指出，傳統手術較像是醫師直接進行切除，微創攝護腺水刀則多了一道「先規劃、再執行」的程序。醫師可依病人的攝護腺狀況建立個人化治療計畫，完成規劃後，再由機械手臂搭配電腦自動化控制執行水刀切除，減少人為操作差異。對於希望改善排尿，又在意術後功能的病人而言，是另一項值得與醫師討論的選擇。

針對攝護腺體積較大的病人，傳統手術往往需要較長的時間與較高的高風險。曾文歆進一步說明，根據WATER及WATER II臨床研究資料，研究涵蓋約30至150mL的攝護腺體積，微創攝護腺水刀自動切除程序平均約5.8分鐘，且治療時間相較傳統經尿道攝護腺切除術，受攝護腺體積增加的影響較小。此外，微創攝護腺水刀屬於切除型治療，可取得切除組織送病理化驗；對攝護腺較大，或長期攝護腺特異抗原(PSA)偏高、已經切片確認目前無癌症或癌症風險偏低的病人，也提供另一項治療選擇。

曾文歆表示，攝護腺肥大病人選擇治療方式時，除了改善排尿症狀之外，男性功能及術後生活品質也是非常重要的考量。根據此次提供的手術比較資料顯示，微創攝護腺水刀對於逆行性射精、勃起功能障礙及尿失禁比例均相對較低，比例均低於1%。不過，實際結果仍會受到病人條件、攝護腺狀況及手術方式等因素影響，不能保證每位病人都有相同結果，仍須由泌尿外科醫師個別評估。