子宮頸環紮順產 2寶媽揮別早產陰影

記者陳金龍∕台中報導

「子宮頸閉鎖不全」曾讓台中34歲丁小姐在2年前懷孕24週時早產，寶寶因併發症不幸離世。歷經身心調適後，她於去年再度懷孕，在台中榮總婦女醫學部母胎醫學團隊精準評估與2次子宮頸環紮手術的接力守護下，今年2月順利產下足月健康女嬰，成功挺過高風險孕期，也將迎接她成為2寶媽的第1個母親節。

台中榮總婦女醫學部醫師林俐伶指出，「子宮頸閉鎖不全」是導致中期流產與早產的重要原因，每10名早產就有1個是子宮頸閉鎖不全造成。主要特徵是在沒有明顯子宮收縮的情況下，子宮頸逐漸縮短或無痛性擴張，若未及早發現，可能導致胎膜外露甚至提早分娩。

林俐伶表示，這種情況主要與先天的子宮頸結構較弱、曾接受子宮頸手術、產傷或子宮過度擴張等因素有關；近年晚育的趨勢也會增加子宮頸閉鎖不全的風險，因年齡增長會影響子宮功能、子宮頸結締組織彈性下降，但不是主因，屬間接危險因子。

林俐伶說，臨床透過評估懷孕史、測量子宮頸長度及篩檢高風險族群來辨識高風險族群，以降低不良妊娠的發生。不過，丁小姐屬於「非典型個案」。因她第1胎曾順利足月自然產，第2胎卻突發早產，顯示即使非高風險，仍可能發生子宮頸閉鎖不全。當她第3度懷孕至14週時，中榮團隊為她安排「預防性子宮頸環紮手術」，加強子宮頸的支撐；懷孕到24週時，經超音波檢查發現她的子宮頸再度縮短且擴張，長度剩不到1公分(正常在2.5公分以上)，醫療團隊謹慎評估後為她進行第2次的「緊急子宮頸環紮手術」，並安排住院至35週，最終於37週順利足月生產。

林俐伶表示，即使已接受預防性環紮，仍有10-20%的高風險個案可能出現子宮頸持續變化。當子宮頸已擴張或胎膜外露時會增加治療難度，但只要經醫療評估並排除感染等手術禁忌症，仍可積極採取治療如第2次環紮來延長孕期，提升新生兒存活率。中榮近3年平均每年約協助1160人次生產，平均有29人次接受環紮手術，占比約2%，和子宮頸閉鎖不全發生率0.5至2%相當，顯示民眾遇高風險妊娠時對中榮醫療團隊的信任。