肺阻塞 醫：4至8成未被診斷

記者陳柏翰∕台北報導

慢性阻塞性肺病（簡稱COPD）是全球第三大死因。醫師指出，肺阻塞在臨床上有高達4～8成的未被診斷率，此病主要症狀為「咳、痰、喘」；年齡35歲以上、有抽菸習慣、長期暴露在空氣汙染環境等，皆為COPD高風險族群，若出現相關呼吸道症狀，應及早就醫檢查。

台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師柯宏叡表示，根據世界衛生組織2021年的資料顯示，肺阻塞已經是全球第3大死因。在台灣，40歲以上民眾的盛行率約為6.1%。然而，令人擔憂的是，肺阻塞在臨床上有高達40%到80%的未被診斷率。

肺阻塞的核心症狀主要為「咳、痰、喘」，柯宏叡說，許多長輩在初期出現慢性咳嗽、咳痰，或是活動時，容易喘不過氣，常誤以為只是反覆感冒或單純的年紀大了、體力變差，為了適應並減輕呼吸困難的感覺，患者往往會不知不覺地自行減少活動量，或是選擇更輕鬆的生活方式。

然而，這種對症狀的認知不足，或是未主動向家人及醫師提出不舒服，是導致肺阻塞到了疾病晚期才被確診的重要原因之一。

為了避免延誤治療，高風險族群應提高警覺。柯宏叡呼籲，如果年齡是35歲以上者，且有抽菸習慣，或是長期暴露在空氣汙染、職業粉塵與化學物質的環境中，同時伴隨有呼吸道症狀，就屬於肺阻塞的高風險族群。

在治療上，醫師會根據患者症狀嚴重度及過去急性惡化的病史，來制定個別化的初始藥物治療計畫，主要以吸入型支氣管擴張劑為主。然而，在肺阻塞的照護中，非藥物治療一樣重要。

柯宏叡說明，其中像是戒菸是防止肺功能繼續快速惡化最有效的方法；另，肺復原運動可有效改善患者的心肺功能、提升生活品質並減少喘的症狀，包含有氧耐力訓練、肌力與阻力訓練，以及學習正確的呼吸技巧（如：噘嘴呼吸、腹式呼吸）。對於病情較嚴重的患者，醫師也會評估是否需要介入居家氧氣治療或使用居家面罩呼吸器。

此外，臨床研究指出，COPD患者身上平均會有4種共病，包含心血管疾病、糖尿病、骨質疏鬆、憂鬱與焦慮等。柯宏叡指出，肺阻塞患者在肺阻塞發生急性惡化之後，併發心血管事件（如：心衰竭、心律不整或中風）的危險性更會大幅上升。因此，預防急性惡化是治療的重中之重，國際指引建議肺阻塞患者應常規接種流感疫苗、新冠肺炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、呼吸道融合病毒疫苗、帶狀皰疹疫苗、百日咳疫苗等。