病主法2.0完成初審 放寬預立醫療諮商場域條文保留送協商

「病人自主權利法」施行6年多來首次大翻修，立法院衛環委員會今天(20日)初審通過病主法2.0版修正草案，但最關鍵的條文-放寬預立醫療照護諮商(ACP)執行場域仍難獲共識，條文保留送交朝野黨團協商。

病主法自2019年施行，為亞洲首部保障醫療自主權的專法，但病主法上路6年多來，至今僅11萬多人、不到1%完成簽署預立醫療決定(AD)。由於相關規定與配套措施仍有許多待精進之處，因此朝野立委提出多個修法版本，在召委劉建國安排下，立法院衛環委員會20日進行逐條審查。

針對民間團體積極爭取擴大預立醫療照護諮商(ACP)的可及性，劉建國提案修正第9條，將執行諮商的場域由原本的醫療機構擴大納入護理機構、長照機構、心理治療所、心理諮商所、社工師事務所，但遭衛福部醫事司反對。

劉建國進一步指出，健保署自今年5月1日起擴大ACP健保給付對象，新增65歲以上重大傷病病患及65歲以上家醫整合性照護計畫多重慢性病病患，擴大180萬人適用，預期AD簽署人數將從平均每年2萬人倍增至4萬人，醫療體系恐難以負荷，因此他提出分流措施，健保給付ACP的對象仍維持在醫療機構進行諮商，其他自費民眾則分流至護理機構、心理治療所等，但衛福部醫事司反對此舉，且未提出解決方案。他說：『(原音)因為5月1號健保署擴大了180萬的這些65歲以上的重症的病患，那你這些本身已經在醫療機構，你從醫療機構去處理，我覺得是沒有問題。不過，過去他可以簽署到AD，一年平均才2萬而已，那你一下子擴大到180萬，你會不會造成整個醫療現在這麼緊繃的情況之下，有更多的這些衝突跟矛盾，然後執行率也可能很難去提高，所以我們才希望可以擴大更多的場域。』

此外，未獲共識的條文還包括第12條放寬民眾可自行上傳預立醫療決定書至中央主管機關資料庫、執行AD前須經緩和醫療團隊照會2次以上改為依實際臨床需求執行，以及建立執行ACP與AD的穩定財源。

至於通過修正的條文包括第4條新增規定，明定「關係人」不得妨礙醫療機構執行病人的預立醫療決定，以及第6條將施行細則第5條規定提升至母法層級，明確建立「病人本人同意為原則，關係人同意為例外」的位階秩序。

經過多場座談會、公聽會、實地考察與逐條審查後，病主法終於完成初審、送出委員會，交由黨團協商後，提報院會審查。 (編輯：宋皖媛)