永康奇美居家護理所「以病人為中心」 從出院到善終一路守護

記者王勇智／臺南報導

隨著臺灣邁入超高齡社會，居家醫療與長期照護需求日益增加。奇美醫療財團法人附設永康奇美居家護理所秉持「以病人為中心」理念，整合醫師、護理師、藥師、社工及長照資源，建立從住院、出院到返家的無縫轉銜及全人照護模式，提供居家醫療、居家護理、居家安寧療護及在宅急症照護等服務，讓個案在熟悉的家庭環境中獲得持續且完整的醫療服務，不必因頻繁往返醫院而增加負擔。

84歲的吳伯伯罹患放射線性膀胱炎合併血尿及攝護腺癌，因行動不便且需留置腎臟引流管，家屬對於回診就醫及居家照護充滿擔憂。透過奇美醫院出院準備服務與永康奇美居家護理所無縫銜接，由居家護理師及醫師到府訪視，協助整合藥物治療、指導醫療管路照護技巧，並媒合長照服務與專業復能訓練資源，減輕家屬照顧壓力。生命最後階段，更順利銜接安寧居家療護，讓吳伯伯在家人的陪伴下，於熟悉的家中平靜且有尊嚴地走完人生最後一程。

永康奇美居家護理所護理長陳惠滿表示，永康奇美居家護理所深耕社區居家照護，114年共服務1,234位個案，累計訪視9,496人次；此外，自衛生福利部中央健康保險署113年7月1日推動在宅急症照護計畫以來，截至115年7月已服務500多位個案，逐步落實「醫療在地化、照護居家化」理念，將醫療照護延伸到家庭。

陳惠滿指出，為降低出院後照護空窗期，永康奇美居家護理所建立完善出院準備與轉銜機制。於個案出院前即介入評估返家照護需求，並結合健保署的「居家醫療照護整合計畫」，依照個案狀況一站式提供居家照護、呼吸居家照護、安寧居家療護及居家醫療服務，打造從「住院、出院到返家」的整合照護模式，讓個案一回到家，專業照護就同步到位，降低再次住院風險，也減輕家屬照顧壓力。

陳惠滿提到，永康奇美居家護理所在114年共服務1,234位個案，累計訪視9,496人次，其中尿管照護3,351人次、胃管照護2,911人次、氣切照護530人次、傷口照護335人次，以及居家安寧照護訪視588人次，展現深耕社區居家醫療的專業量能，實踐健康臺灣深耕計畫所強調的在地健康照護與健康平權理念。

此外，自在宅急症照護計畫推動以來，截至115年7月已照護500多位個案，透過醫院與居家醫療團隊合作，讓符合條件的病人在家中即可接受專業醫療照護，減少住院需求及往返醫院的不便，體現「醫療在地化、照護居家化」的目標。